刘爱华 毛东 张晓薇 刘丽华

外科是研究外科疾病的发生、发展规律、临床表现及诊疗的科学，属于医学中主要构成部分。它具有较强的实践性与应用性，临床既往采取的传统教学方法中，虽然将幻灯片应用于课堂上，但教学模式仍属于填鸭式教学，学生学习较为被动，师生互动较少，无法提高学生的兴趣，从而降低教学效果，因此传统教学已经无法满足临床教学，如何实施妇产科教学成为亟待解决的问题[1-2]。随着教学事业的完善发展，微课与翻转课堂的兴起则给我们提供了新的可借鉴模式，可进一步增强教学质量，提升学生的学习兴趣[3]。本文对此展开研究，探讨微课+翻转课堂模式运用于外科学教学中的价值，现作出如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年5月—2018年10月接收的58名临床专业医学生，按照数字表法随机分为两组各29名。研究组男13名，女16名，年龄21～24岁，平均年龄（22.63±0.51）岁；对照组男14名，女15名，年龄20～24岁，平均年龄（21.84±0.72）岁。两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。所有研究对象均属于正常在校的全日制学生；均签署知情同意书，并自愿加入本次研究中。

1.2 方法

研究组：采取微课+翻转课堂模式。（1）课前，由带教老师结合学习大纲、案例等相关内容制作视频，并加上老师自己的详细解说，视频结尾向学生提出问题。教学前一周将视频发布给每个学生，要求自主学习，仔细观看视频，并独立完成视频最后的问题。（2）学生收到视频后，认真观看，遇到不懂的地方可通过翻阅资料、老师在线解答等方式进行学习，并独立思考老师的问题。（3）课内，带教老师针对本章节中重点及难点进行讲解，组织学生进行交流讨论，并对视频最后提出的问题进行解答，抒发内心想法，最后对本章节内容进行点评总结。（4）课后，带教老师可对章节内容进行补充，促进学生对知识的巩固。

对照组：采取传统教学法，带教老师课前进行备课，课堂上通过幻灯片方式讲解本章节重难点，并详细介绍相关知识。

1.3 观察指标

带教时间为1个月，结束后采取测试形式检验学生学习情况，其中包括基础知识、基本操作能力、临床病例分析三类，总分为100分，80～100分为优秀，60～79分为良好，＜60分为不及格[4]。观察学生的自主学习能力、表达能力、学习兴趣、团队合作能力、灵活运用知识、知识扩展程度评估教学结果，各项总分为10分，分数越高提示学生这项能力越强[5]。同时发放满意度调查问卷表，观察学生对带教工作的满意程度。满意度=（满意+比较满意）/29×100.00%。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 测试结果

研究组的基础知识分数（92.33±1.46）分、基本操作能力（91.75±1.23）分、临床病例分析成绩（90.96±1.35）分，明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组测试结果（分，±s）

表1 比较两组测试结果（分，±s）

组别 基础知识分数 基本操作能力 临床病例分析研究组（n=2 9） 9 2.3 3±1.4 6 9 1.7 5±1.2 3 9 0.9 6±1.3 5对照组（n=2 9） 8 3.4 5±2.5 8 8 3.0 9±2.1 7 8 1.7 4±2.0 2 t值 1 6.1 3 1 1 8.6 9 6 2 0.4 3 6 P值 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0

2.2 教学结果

研究组自主学习能力、表达能力、学习兴趣、团队合作能力、灵活运用知识、知识扩展程度评分，明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 对带教的满意度

研究组中满意人数有15名（51.72%），比较满意人数有12名（41.38%），不满意人数有2名（6.90%），满意度为93.10%（27/29）；对照组中满意人数有13名（44.83%），比较满意人数有11名（37.93%），不满意人数有5名（17.24%），满意度为82.76%（24/29），可以看出研究组满意度明显高于对照组（χ2=5.037，P＜0.05）。

表2 比较两组教学结果（分，±s）

表2 比较两组教学结果（分，±s）

组别 自主学习能力 表达能力 学习兴趣 团队合作能力 灵活运用知识 知识扩展程度研究组（n=2 9） 9.4 5±0.2 7 9.1 9±0.6 3 9.3 7±0.3 8 9.5 0±0.1 8 9.2 5±0.4 5 9.1 9±0.4 8对照组（n=2 9） 7.5 2±1.0 3 7.8 9±1.2 0 7.9 0±1.2 4 7.6 4±1.1 6 7.5 8±1.2 0 7.9 2±1.3 1 t值 9.7 6 1 5.1 6 5 6.1 0 4 8.5 3 3 7.0 1 7 4.9 0 2 P值 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0

3 讨论

随着对带教事业的深入研究，微课与翻转课堂逐渐被提出，其中微课是以视频为主要载体，用来记录教师围绕某个知识点或教学环节开展的简短、完整的教学活动[6-9]；而翻转课堂是利用现有信息技术手段，构建信息化教学环境，重新规划课前、课内、课后，通过知识传递、知识内化、知识巩固的颠倒安排，从而对传统教学中的师生角色进行翻转，达到对传统课堂教学模式革新的教学设计方法[10]。本文对此展开研究，结果提示带教结束后，研究组测试成绩更好，有效提高学生的自主学习能力、表达能力、学习兴趣、团队合作能力、灵活运用知识能力，同时扩张知识面，学生对此种教学方式满意度较高，值得推广及使用。将微课+翻转课堂运用于外科教学中效果显著，尤其是在妇产科的临床教学中，通过教学视频生动形象的展现出外科常见的操作技巧，并将抽象知识变得更加立体和形象，同时可融会贯通多个知识点，有助于实践技能的示范及传播，使学生更加容易掌握，并锻炼独立思考能力，独自进行病例分析，充分利用网络及图书馆资源，改善自主学习能力；而学生通过对教学视频的反复观看来重复学习，从而加深理解记忆，并促进学习时间及地点更加自由，降低教学成本，进一步提高教学质量[11-12]。另外学生可将知识点的掌握程度快速反馈给带教老师，促进老师在有限时间内给学生带来更多启发。

综上所述，微课+翻转课堂在外科教学中具有重要意义，改变传统教学方法，增强教学效果，为外科教学提供新思路。