金 涛

（泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

患者就医的最后一个流程就是在门诊药房取药，所以门诊药房这个窗口在医疗单位显得尤为重要。处方是药师调配药品的依据，也是作为患者用药凭证的医疗文书，故审方在药师发药流程中至关重要，关系到患者的用药安全。药师在审方时发现不合理处方应及时与医师联系，请医师根据具体情况适当修改处方，保证患者用药安全，合理的处方是处方调配与安全、合理用药的基本保证[1]。

1 资料

资料来源于门诊药房2018年1月25日至2018年2 月7 日门诊处方 及门诊药房2018 年7 月25 日至2018年8月7日的门诊处方。

2 方法

2.1 计划 计划阶段包括4 个步骤：提出问题，收集资料；统计分析问题产生的主要原因；确定改善目标；提出对策和方案。

2.1.1 查找问题，拟订计划 依据PDCA 循环法和常规统计学方法，对可能导致门诊处方不合理的原因进行分析讨论和总结，循环往复以实现医疗质量的持续改进。

2.1.2 现状把握与目标设定 我们对2018年1月25日至2月7日的门诊处方进行处方合理率调查，经统计分析，共计4494张处方，其中合理处方3852张、不合理处方642张。不合理处方率为14.29%（不合理处方率=不合理处方数/处方总数*100%），不合理处方中4.98%为重复用药、8.1%为给药途径不正确、14.96%为处方用量超标、33.02%为用法用量不适宜、35.20%为诊断与用药不符。结合本部门的实际情况与选定主题的可行性，将改善幅度设为80%，预期得到不合理处方率目标值按以下公式计算: 目标值=现况值14.29%-改善值（现况值14.29×圈能力75%×改善重点83.18）=5.37%，根据目标值可推算预期达到的改善后的处方不合理率。……