王 奕，何 亮，丁少华，夏建国

（泰州市人民医院 医学影像科，江苏 泰州 225300）

食管癌具有较强侵袭性和高死亡率[1]，据统计2018 年每20 例癌症死亡病例中就有1 例死于食管癌[2]。食管癌的主要组织病理学亚型是鳞状细胞癌[3,4]，占我国食管癌的绝大多数[5]，食管鳞状细胞癌患者5年生存率低于15%[6]。临床上，医学影像学检查在肿瘤病理分类和分期中起着辅助作用，传统的CT及MRI扫描在早期鉴别食管鳞癌的病理分类和肿瘤分期方面有局限性。能谱CT成像基于不同能量水平X射线的CT衰减系数，有助于病理亚型的术前诊断[7]。本研究对59 例不同病理分级食管鳞癌患者行能谱CT增强扫描，旨在定量比较不同病理分级病灶的CT能谱参数是否有差异。

1 资料与方法

1.1 临床资料 搜集2018 年6 月～2019 年3 月至泰州市人民医院就诊的食管占位患者80例，所有患者均行能谱CT 增强扫描，且在CT 检查后进行手术切除。纳入标准：（1）CT检查前未经过任何治疗；（2）无CT增强扫描检查相关禁忌症；（3）经手术切除且证实为食管鳞癌；（4）图像质量佳符合诊断要求。80例手术患者中，有10例术前经过放化疗、10 例病理证实为食管腺癌、1 例病理证实为小细胞神经内分泌癌全部予以剔除，共纳入59 例患者。患者年龄53～78 岁，平均（69±6）岁，其中男性49例，女性10例。

1.2 检查方法 CT 检查采用美国GE Revolution CT，能谱CT 成像扫描。动脉期扫描时间采用Smart Phase 阈值触发技术确定，监测层面置于降主动脉，动脉期扫描完成后延迟20s 行静脉期扫描。GSI扫描参数：管电压140 kV和80 kV在0.25 ms瞬时切换，采用Smart Dose 自动管电流追踪技术，图像噪声比NI值为7.0，层厚、层间距均为5 mm，转速0.5 s/r，螺距0.992：1。……