朱 尚

（泰州市人民医院 重症医学科，江苏 泰州 225300）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限不完全可逆为特征的进展性肺部疾病。COPD急性加重期（AECOPD）患者常因合并呼吸衰竭而入住重症医学科（ICU）。据相关文献报道AECOPD患者入住ICU病死率高达24.5%[1]。机械通气是治疗AECOPD患者合并急性呼吸衰竭的重要手段，但是随着机械通气时间的延长，机械通气相关并发症明显增加，病死率显著升高[2]，因此，短期成功脱机是AECOPD 患者治疗的关键。目前临床上影响脱机拔管的因素众多，尚未形成统一的共识。COPD 患者合并呼吸衰竭常易发生水电解质紊乱，据相关报道，发生率高达78.5%～95.4%[3]。电解质紊乱常致病情复杂化，且与疾病的发展密切相关。本研究回顾性分析了我院ICU因呼吸衰竭行气管插管机械通气的COPD患者89例，探讨了血清电解质水平在COPD机械通气患者短期脱机中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院ICU 自2016 年1 月至2018年12月因呼吸衰竭需要接受有创机械通气的AECOPD 患者89 例。其中男性73 例，女性16 例，年龄48～85 岁，平均年龄72.3±4.8 岁。AECOPD定义为既往有COPD 病史的患者呼吸系统症状急性恶化，可根据《慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的机械通气指南》诊断[4]。所有患者一旦具备撤机条件，应尽早撤机。排除标准：行机械通气后住院时间小于5天，或临床资料不完整的患者。

1.2 数据收集 检测AECOPD 患者行气管插管机械通气前24小时之内血清钠、钾离子浓度。

1.3 判断标准 血钠＜135mmol/L 为低钠血症，135～145mmol/L为正常血钠，＞145mmol/L为高钠血症；血钾＜3.5mmol/L 为低钾血症，3.5～5.5mmol/L为正常血钾，＞5.5mmol/L为高钾血症。……