APP下载

血清淀粉样蛋白A、C反应蛋白及血沉在AECOPD病情监测中应用分析

2019-05-07李茉莉张先锋

中国疗养医学 2019年5期
关键词:肺心病稳定期呼吸衰竭

李茉莉 张先锋

慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)主要指慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者伴有呼吸道临床症状加重的时期,其对患者的肺组织生理功能均会造成严重影响,降低患者的生存质量,增加患者病死率[1]。细菌感染是引发AECOPD患者死亡的重要因素,临床上常采用C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)对AECOPD患者的病情变化进行监测,但其灵敏度及特异度较低[2]。近年来,血清淀粉样蛋白A(SAA)在AECOPD患者的病情变化监测中广泛应用,且其具有较高的灵敏度及特异度。本研究主要探讨SAA、CRP及ESR在AECOPD患者病情监测中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月至2018年1月本院收治的84例COPD患者作为研究对象,所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[3]中相关诊断标准,并根据患者病情、体征、既往病史、实验室检查等对患者进行分组,分为AECOPD组(n=43例)和COPD稳定期组(n=41例),AECOPD组中男25例,女18例;年龄53~78岁,平均年龄(65.83±7.94)岁。COPD稳定期组中男23例,女18例;年龄54~77岁,平均年龄(65.46±7.82)岁。选取同期于本院进行健康体检的42例体检者作为对照组,其中男22例,女20例;年龄52~76岁,平均年龄(65.17±7.79)岁。三组性别、年龄等一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2 研究分组 将43例AECOPD患者根据其是否合并呼吸衰竭及肺心病进行分组,分为呼吸衰竭组(n=26)、非呼吸衰竭组(n=17)、肺心病组(n=23)及非肺心病组(n=20),对比各组血清SAA、CRP及ESR情况,并分析其相关性。

1.3 血清SAA、CRP及ESR检测方法 所有患者及健康体检者均于清晨空腹抽取5 mL肘部静脉血,血清SAA水平利用酶联免疫吸附法(ELISA)进行测定,血清CRP水平利用免疫比浊法进行测定,血清ESR水平利用魏氏法进行测定。

1.4 统计学方法 用SPSS 20.0软件处理数据,计数资料用χ2检验,用率表示;计量资料用t检验,用(±s)表示;利用Spearman进行相关性分析;以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组患者血清SAA、CRP及ESR比较 AECOPD组血清SAA、CRP及ESR均较COPD稳定期组及对照组高,差异有统计学意义(P<0.05,表1)。

表1 各组患者血清SAA、CRP 及ESR比较(±s)

表1 各组患者血清SAA、CRP 及ESR比较(±s)

注:与对照组相比;*P<0.05;与COPD稳定期组相比,#P<0.05

?

2.2 呼吸衰竭组与非呼吸衰竭组血清SAA、CRP及ESR比较 呼吸衰竭组血清SAA、CRP及ESR均较非呼吸衰竭组高,差异有统计学意义(P<0.05,表2)。

表2 呼吸衰竭组与非呼吸衰竭组血清SAA、CRP 及ESR比较(±s)

表2 呼吸衰竭组与非呼吸衰竭组血清SAA、CRP 及ESR比较(±s)

?

2.3 肺心病组与非肺心病组血清SAA、CRP 及ESR比较 肺心病组血清SAA、CRP及ESR均较非肺心病组高,差异有统计学意义(P<0.05,表3)。

表3 肺心病组与非肺心病组血清SAA、CRP 及ESR比较(±s)

表3 肺心病组与非肺心病组血清SAA、CRP 及ESR比较(±s)

组别例数SAA/(mg·L-1)CRP/(mg·L-1)ESR/(mm·h-1)肺心病组2352.06±16.5454.83±21.3623.69±9.74非肺心病组2025.43±11.6733.58±15.4217.52±8.16 t值6.0123.6892.232 P值0.0000.0010.031

2.4 血清SAA、CRP及ESR的相关性 血清SAA表达水平与CRP及ESR 均呈正相关(r1=0.581,r2=0.609,均P<0.05);血清CRP表达水平与ESR呈正相关(r3=0.491,P<0.05)。

3 讨论

AECOPD是造成中老年患者死亡的重要因素,及时对患者进行病情严重程度判定、治疗效果评估在患者的预后改善中具有重要意义[4-5]。多数AECOPD患者的身体免疫防御能力均处于不断下降趋势,无法对炎症感染做出有效反应,且临床上不具备特异性临床表现,患者的体温、白细胞水平、中性粒细胞水平等指标及实验室指标均无法迅速做出反映,导致特异性较差[6]。因此,寻求灵敏度、特异性较高的实验室指标在AECOPD患者病情监测中具有重要意义。

CRP、ESR属于急性时相蛋白,可对炎症反应的发生及转归进行监测,还可有效明确患者病情的严重程度及进展情况,已成为目前呼吸系统疾病诊疗过程中的重要指标。血清CRP属于细菌感染性敏感性指标,可将COPD患者体内炎症反应的严重程度准确的反映出来,在诱因的刺激下,CRP表达将迅速上升,且其上升幅度与炎症感染程度呈正相关[7-8]。ESR属于非特异性指标,其与红细胞数量、血红蛋白量、细胞直径、细胞表面积、各类型蛋白比例等因素相关,若患者体内发生炎症反应、肿瘤浸润、脏器组织受损、疾病进展等异常情况,导致红细胞相互重叠,使其承受的血浆阻力不断减少,进而导致ESR加快,但其特异性较低,还可能出现假阳性[9-10]。SAA也属于急性时相蛋白,其主要来源于肝脏,正常情况下SAA在血清中的表达水平较低,而一旦发生炎症感染及受到其他损伤刺激时,其表达水平将迅速上升,是目前反映炎症感染最敏感的实验室指标[11-12]。陆徐峰等[13]研究指出,当机体发生感染或其他炎性反应时,肝脏可迅速合成并分泌SAA,使其浓度急剧上升,是正常值的1 000~2 000倍,该特性使SAA成为当前最敏感的炎性反应指标。本研究结果显示,AECOPD组血清SAA、CRP及ESR均较COPD稳定期组及对照组高,呼吸衰竭组血清SAA、CRP及ESR均较非呼吸衰竭组高,肺心病组血清SAA、CRP及ESR均较非肺心病组高,且血清SAA、CRP及ESR之间存在相关性,表明在CRP及ESR指标的基础上,加用SAA检验,可及时、准确地判定AECOPD患者的病情。黎艳聪等[14]研究指出,SAA在AECOPD患者中显著升高,且在合并细菌感染时升高更显著,其在AECOPD非特异性炎症反应及是否合并细菌感染中具有重要意义;周伟杰等[15]研究指出,SAA水平对患者的病情程度具有重要指导意义。

综上所述,SAA、CRP及ESR在AECOPD患者病情监测中的应用价值较高,值得临床推广。

猜你喜欢

肺心病稳定期呼吸衰竭
自拟补肺饮治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期(肺肾气虚证)的临床研究
布地奈德福莫特罗治疗慢阻肺稳定期,慢阻肺合并肺癌稳定期患者的临床疗效
无创正压通气对胸外科术后呼吸衰竭的临床效果
肺康复护理应用在稳定期老年COPD患者中的效果及价值研究
中西医结合治疗老年肺心病急性加重期临床探究
你了解肺心病吗?4个常见症状应提前知晓
308nm准分子光联合皮肤屏障修复剂治疗稳定期面部白癜风的疗效评价
综合护理在新生儿呼吸衰竭中的应用效果观察
延续护理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者出院后应用探讨
支气管镜联合无创正压通气治疗老年慢阻肺并呼吸衰竭的临床研究