张海亮

天津市东丽区东丽医院肾内科 300300

2型糖尿病即成人发病型糖尿病，是临床常见内分泌疾病类型之一，好发于40岁以上的中老年人群，占糖尿病临床发病率的90%，患者多以多食、多尿、体重降低等为主要临床特征，对患者日常生活造成巨大的影响[1]。研究显示，2型糖尿病的病因为胰岛素分泌功能下降或消失，因此，改善患者胰岛素分泌功能是治疗该病的关键[2]。甘精胰岛素是一种长效人胰岛素类似物，目前已在糖尿病的临床治疗中得到广泛应用，本文进一步探讨了甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效及其安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年4—8月间收治的2型糖尿病患者70例为观察对象。所有患者经临床确诊均符合2型糖尿病相关诊断标准[3]，认知功能正常，自愿接受本次研究。排除标准：合并其他器质性疾病、恶性肿瘤、治疗禁忌、药物过敏、精神疾病、依从性差等患者。本研究经我院伦理会批准同意，患者及家属均知情并签署书面同意书。采用随机数字表分组法将纳入的70例患者分为对照组和观察组，各35例；对照组男16例，女19例；年龄50～76岁，平均年龄(55.78±6.57)岁；病程5～15年，平均病程(8.65±2.45)年；观察组男19例，女16例；年龄51～77岁，平均年龄(54.89±6.76)岁；病程5～16年，平均病程(8.78±2.57)年。两组患者性别、年龄、糖尿病病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法 对照组在常规饮食控制、体重控制及运动锻炼的基础上给予瑞格列奈片(丹麦诺和诺德公司，批准文号：H20130023，规格：1.0mg×30s)治疗，餐前15min口服，初始剂量为1.0 mg/次，3次/d，根据患者病情进行调整，每日最大剂量不能超过16mg。观察组在对照组基础上给予甘精胰岛素注射液(赛诺菲安万特北京制药有限公司，国药准字J20140052，3ml:300U)治疗，睡前皮下注射，剂量为0.1～0.4 U/kg，具体根据患者血糖水平进行调整；两组患者治疗时间均为3个月。

1.3 观察指标 比较两组治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)以及餐后2h血糖(2hPG)水平情况；HbA1c采用高效液相色谱(HPLC)法进行测定，FPG及2hPG采用瑞士罗氏公司血糖仪进行检测。

1.4 疗效评价标准 参照美国糖尿病学会(ADA)糖尿病诊疗标准[4]制定本次疗效评价标准。显效：治疗后患者临床症状消失或基本消失，FPG、2hPG 及HbA1c恢复正常；有效：治疗后患者临床症状有好转，FPG、2hPG 及HbA1c等较治疗前有明显改善，但未达正常范围内；无效：治疗后患者症状及血糖指标无改善或加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组治疗前、后血糖指标情况比较 两组治疗前HbA1c、FPG、2hPG比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者HbA1c、FPG、2hPG均显著降低(P<0.05)，且观察组均显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1两组治疗前、后血糖指标情况比较

注：与治疗前比较(◆P<0.05)，与对照组比较(▲P<0.05)。

2.2 两组临床疗效情况比较 两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。观察组总有效率为91.43%，明显高于对照组的74.29%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2两组临床疗效情况比较[n(%)]

注：与对照组比较，▲P<0.05。

3 讨论

2型糖尿病是临床上糖尿病的主要发病类型，相关研究表明，该病的发病与遗传、环境、年龄、种族以及生活方式等有直接的关系。其中，胰岛素分泌异常或代谢障碍是该病的直接影响因素，也是导致患者体内高血糖水平的重要原因，此外，病情严重时可诱发脂质及蛋白质等代谢异常，严重影响患者生活质量及身体健康[5]。患者发病早期并无明显症状，但随着病情进展，血糖持续升高，可导致全身性器官功能障碍，因此，及时确诊并给予相应治疗具有重要的临床意义。目前，临床上治疗2型糖尿病的药物主要以口服降糖药及皮下注射人胰岛素类似物为主，各种药物均具有不同程度的疗效[6]。

甘精胰岛素是一种长效人胰岛素类似物，其作用效价与人胰岛素一样，作为目前临床上用于治疗2型糖尿病的常见药物，其给药方式为皮下注射，注射后起效时间比中性低精蛋白锌人胰岛素(NPH)慢，但因其皮下注射后，酸性溶液被中和而形成的微细沉积物可持续释放少量甘精胰岛素，使得其作用特性更为平稳、无峰值、且作用时间更长，因此，在临床上得到广泛应用[7]。本文结果显示，观察组治疗后HbA1c、FPG、2hPG水平均显著低于对照组，且临床总有效率明显高于对照组(P均<0.05)。结果表明，皮下注射甘精胰岛素对改善2型糖尿病患者HbA1c、FPG、2hPG具有确切的疗效。

综上所述，甘精胰岛素可显著降低2型糖尿病患者HbA1c、FPG、2hPG水平，临床疗效显著，且用药安全，在2型糖尿病的临床治疗中具有重要的应用价值。