郑明凤，黄银燕，胡创涛

（广州市越秀区中医医院护理部，广东 广州 510120）

随着社会不断进步、科技的发展、物质条件的丰富，使得人们生活方式改变、工作的压力不断增大，从而也伴随着脑血管发病呈上升趋势。脑梗死具有高发病、高致残率、高死亡率的特点[1]。我院脑病科于2017年10月～2018年10月辩证为脾虚的60例脑梗死恢复期患者进行巳时空气波压力循环治疗，取得良好疗效，总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年10月～2018年10月我院脑病科西医诊断标准参照《中国脑血管病防治指南》[2]中制定的恢复期脑梗死诊断标准，并且按中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[3]症状为脾虚60例脑梗死恢复期患者。随机分为2组。其中实验组男15例，女15例；平均年龄（66.60±7.05）岁，病程：（74.4±7.3）天。对照组男18例，女12例；平均年龄（65.60±6.05）岁，病程（72.3±4.5）天。平均病程（4±）2组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.1.1 诊断标准

A.《中国脑血管病防治指南》中脑梗死诊断标准：①经CT或MRI检查确定②首次发病并病情稳定并且病情在6个月以内。③神志清醒。B.按《中药新药临床研究指导原则》脾虚症状为：腹胀纳少、肢体乏力、大便溏稀、少气懒言、舌白、脉弱。

1.1.2 纳入标准

A符合中西医诊断标准的中风患者；B年龄在40～80岁之间，性别不限，病情在1个月～6个月以内。C首次发病；D无合并其他严重内科疾病；E知情同意。

1.1.3 排除标准

A不能经口进食者、言语沟通障碍者；B静脉血栓形成者；C大面积溃疡性皮疹者；D有出血倾向者；E肢体重度感染未得到有效控制者；F妊娠者；G有精神异常及不愿合作者。

1.2 方法

将符合上述标准的患者60例，随机分成2组，实验护理组与对照护理组各30例。

1.2.1 护理方法

两组均给予常规治疗与护理，实验组加予巳时空气波压力循环治疗。每天一次，每次30分钟。试验开始前,治疗护士用1～2天时间向受试者详细解释巳时进行空气波压力循环治疗的方法、要领和注意事项,确保受试者能坚持接受治疗。住院期间都由专人在病房进行治疗（温度为28℃左右）具体操作步骤：（1）开机，根据患者情况设定好治疗模式（联动治疗模式）和参数压力5 KPa～25 KPa一般选择10 KPa，建议使用患者耐受范围内较高压力进行治疗。（2）在电极治疗部位用医用酒精擦拭，贴上电极片。（3）将需要治疗的肢体套入充气气囊中，启动治疗，调节治疗强度。（4）治疗结束，取下电极和气囊并检查清理。

1.2.2 治疗护士培训

训练前由本科室的中医师担任治疗护士的指导工作,治疗护士主要通过中医基础知识书籍的学习,然后中医师对治疗护士进行中医基础知识培训和考核。考核合格的治疗护士才有资格指导受试者治疗。

1.2.3 分组治疗

常规治疗组：予常规治疗与护理，总疗程14天。

实验治疗组：常规治疗与护理加巳时空气波压力循环治疗，总疗程14天。

1.2.4 观察指标

所有患者于治疗前、治疗后行以下指标检测：中医症状积分[4]、日常生活能力评分。所有观察指标及疗效评定均记录2次，分别为第一次入院时和治疗14天。

1.2.5 疗效判定标准

参照国家药品监督管理局2005年5月发布的《中药新药临床研究指导原则》[5]：A）中医单项症状疗效判定标准：根据积分法判定中医证候总疗效，疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。1）痊愈：疗效指数≥90%。2）显效：90%＞疗效指数≥70%。3）有效：70%＞疗效指数≥30%。4）无效：疗效指数＜30%。

1.3 统计学分析

采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，结果用统计表形式表达。计量资料采用(±s)表示，若符合正态分布及方差齐的数据：治疗前两组内部单因素比较用单因方差分析。

2 结 果

2.1 两组患者中医症状积分、日常生活能力评分（见表1）

表1 两组患者中医症状积分、日常生活能力评分（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 中医症状积分 日常生活能力评分入院时 14天时 入院时 14天时对照组 10.5±2.4 9.2±0.7* 39.1±2.7 40.1±2.8*实验组 11.1±2.2 7.7±1.8* 36.8±2.1 47.1±2.7*t=0.6 =-1.9 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组患者中医症状积分疗效比较（见表3）

表3 两组患者改善状况比较

3 讨 论

脑梗死患者康复治疗主要目标为尽可能恢复肢体功能，有效预防并发症，提升患者生存质量，让其早日回归社会和家庭，降低家庭经济负担与心理负担[6-7]，而目前脑梗死为最常见的脑血管疾病，然而随着医疗的发展和临床的诊断技术的不断提高，脑血管疾病的病死率有所下降，但致残率却只增不减[8]。中医讲究是整体观、辩证观，与现代医学康复治疗差别在于不仅仅是局部的康复治疗、运动，而是从患者体质辩证开始，通过整体的调节，达到治病、防病的疗效。脑梗死患者在康复之路上治疗、营养、情志、护理都是缺一不可的，而且中医辩证施护恰恰可以满足这些条件，让患者得到更全面的康复治疗。《素问.瘘论》：“脾主身之肌肉”。《素问.太阴阳明论》：“脾病......筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉”。脾主肌肉主四肢是说通过脾气的升清和散精作用将其运化的水谷精微输送至人体的四肢，以维持四肢的正常生理活动、四肢、肌肉的活动能力及肌肉的发达健壮。巳时为脾经气血流注的时间，而脾经的五腧穴在膝盖以下，可以通过空气波压力循环充气加压联合电刺激方式作用在脾经上的重要穴位，特别是阴陵泉、地机、三阴交，称为天、人、地三皇穴，阴陵泉为足太阴脾经之合穴，在膝下内侧辅骨下陷者中，伸足乃得之，主腹中寒不嗜食，胁下满，水胀腹坚。地机穴为足太阴脾经之郄穴，在膝下五寸，主腹胁胀，溏泄，水肿腹坚，不嗜食。三阴交为足三阴之交会穴，在内踝上三寸，骨下陷者中，主脾胃虚弱，消化不良等。从而达到强脾的功能，脾与胃相表里，脾的运化功能强，可以增强胃口，保证患者营养摄入量。巳时为脾经当值时辰，有利于吸收营养、生血的作用，脾为消化、吸收、排泄的总调度，又是人体血液的统领，脾的功能好，消化吸收能力好，血液质量自然也好，从而进一步可以使得患者的五脏六腑正常运作。营养量与质的充裕才能让患者在康复运动中有足够能量的消耗。第二脾主四肢，脾功能好，可以让四肢肌肉得到滋养。从而使得患者能早日进行运动训练，减少患者肌肉出现费用萎缩性的机会。患者胃纳正常同时可以使得肠粘膜功能正常运作，为患者康复之路奠定良好的的基础。由此可见患者的康复之路显得尤其重要，往往一人得病，连累全家，增加全家的经济负担，降低全家生活质量。为了让患者早日康复，减少医疗费用，尝试通过中医理论、中医辩证施护在脑梗死恢复期患者的治疗护理中充分发挥着中医护理的特色和优势，有利于继承中医学的优秀遗产。无论是患者处于脑血栓形成、腔隙性梗死还是脑栓塞等，患者的体质类型都是动态变化的。中医体质学强调体质由先天禀赋与后天环境共同决定，并具有可变性，从而使得脑梗死患者在康复上可以通过辩证体质、调理体质，起到防治此病与预防并发症的发生,可作为一种前瞻性的保健方法，具有非常重要的指导意义。

综合上述，巳时进行气压波治疗促进脑梗死恢复期脾虚患者的康复与日常生活能力，提高生活质量，减少住院周期，降低医疗费用。值得在临床上推广。