张丽放

【摘 要】目的：分析质量控制应用于病案管理工作中的效果。方法：选择2016年6月-2017年6月收纳的本院16个科室，分为采取常规病案管理对照组60例病案和采取质量控制后实验组的50例病案，对比两组病案管理的工作效果。结果：采取常规病案管理的对照组甲级病案低于采取质量控制管理的实验组，对照组乙级病案与丙级病案均多于实验组（P<0.05）。对照组病案的返修率多于实验组返修率（P<0.05）。结论：病案管理工作中采取质量控制的效果显著，值得在病案管理中推广。

【关键词】质量控制；病案管理；应用效果

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08--01

目前医院病案管理工作已越来越多的引用及加强质量控制，并且对病案质量严格管理，对于提高整体医疗服务水平体系有着密切联系，其作用有监督医院工作人员的水平与服务和医疗管理水平及质量[1.2]。故质量控制对于尤为重要，为明确质量控制应用于病案管理效果，选择的110例病案进行质量控制研究，具体内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年6月-2017年收纳的110例病案，分为对照组60例与实验组50例。实验组男女比例15：45，主要科室有感染科10份、外科15份与内科35份，存在病历书面书写问题有30份。实验组男女比例25：25，感染科8份、外科18份和内科24份，存在书面书写问题有23份，两组在基本资料中无明显差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组采取常规的病案管理，包括整理归纳与收集等，将质量控制应用病案中管理中，具体方法如下：一、质量控制工作人员对对照组病历出现的问题进行分析，得出结论后，采取相应的管理措施。尽快建立与实施病案质量制度，规划工作人员职责范围及任务，掌握规章制度，合理的对工作人员安排相应的任务。加强病案编制的培训，提高病案质量，可应用医疗与互联网方式进行培训，培训的内容有医疗的法律法规、疾病分类、《病历基本书写规范》等。二、组建质量控制对病案管理的考核与评价方法，充分使用管理工具找出病案问题和探究原因，同时应落实科室绩效管理制度，对病案质量控制进行激励与惩罚。三、病案室应对科室病历进行每月的质量控制检查，其检查内容包括病历整理、收集、病历的全部记录情况，若存在问题，应及時探究原因以及总结问题，以保证质量控制正常顺利的实施。四、应提高工作人员的法律意识。

1.3 观察指标与评价方法 通过病案质量控制内容进行评分，包含入院记录、病程记录、辅助检查、病案首页与书写要求等，整理为甲级病案评分为95-100，乙级评分95-75分，丙级评分75分以下[3]。观察两组病案返修率。

1.4 统计学处理

本文研究采用SPSS 19.0软件研究，患者采用t计量检验，用（）进行组间对比。百分比（%）表计数资料，组间进行对比，P<0.05差异具统计意义。

2 结果

2.1 两组质控等级评分对比 对比分析后，采取常规的病案管理对照组甲级病案低于采取质量控制的实验组。对照组乙级病案及丙级病案均多于实验组，两组有差异具统计学意义（P<0.05）

2.2 两组病案返修率 对比分析后，采取常规病案管理的对照组病案返修率有30份，总返修率为50.00%，采取质量控制的实验组返修率3份，总返修率6.00%，两组差异明显具统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

病案资料是医院管理重中之重，是整体医院管理的重要信息，在病案中可反映出各种信息及资料，是对医院科室工作人员工作效率及工作质量一个可靠依据与监督，而质量控制是对出现问题可及时采取措施及能够更好管理[4.5]。为明确质量控制应用于病案管理临床效果，故本研究对本院110例病案进行分析。

本文结果显示，采取常规的病案管理对照组甲级病案率25.00%低于采取质量控制的实验组90.00%。对照组乙级病案及丙级病案41.70%与33.33%均高于实验组6.00%与4.00%。表明采取质量控制应用于病案管理中可有效的使病案缺陷内容减少，分析质量控制人员精准的对病案控制建立一个制度，首先对常规病案管理所出现的问题进行分析与列出对策方法，分析后发现，手术科室的病案缺陷比非手术科室的缺陷较多，原因可能为手术室的工作任务量较大，故应合理及明细安排每人的职责范围，做到分工清楚。本文结果显示，采取常规病案管理的对照组病案返修情况50.00%明显高于采取质量控制管理的实验组6.00%。表明质量控制应用于病案管理中可有效的使病案返修减少。分析在病案管理中实施有效的质量控制，一方面每个科室通过网络及医疗模式进行培训，培训内容有处理患者病历资料及工作资料等，并对每个科室采取相关激励与惩罚制度，实施与落实后，质控人员应进行定期跟踪与指导，将病案资料再次进行整理、收集以及全面记录整个质量控制的具体情况。受外部环境与时间例数等限制，质量控制应用于病案管理中问题分类，待临床进一步分析予以补充。

综上所述，通过质量控制管理制度使每个科室更积极的对待病案资料，有效减少病案的缺陷以及返修情况。

参考文献

陈少娜，李华强，康永胜，等.病案管理工作中质量控制的应用[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（22）：191-192.

刘宝玲，杨东，林佩珊.PDCA循环对病案质量管理效果的影响[J].中国病案，2016，17（12）：21-23.

李桂嵚.质量控制在病案管理工作中的应用[J].中国卫生标准管理，2015，6（16）：9-10.

吴树明.病案管理质量控制的概述[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（03）：31-32，48.

王颖，白雪娟，马云波.病案管理中的问题分析及质量控制[J].中国病案，2016，17（06）：8-72.