熊安凤

【摘 要】探索供应室手术器械有效的消毒灭菌与管理。规范各项消毒灭菌操作流程，加强人员培训，为手术患者提供洁净安全的手术器械可有效地提高手术器械的消毒灭菌质量。做好手术器械消毒灭菌与管理是预防交叉感染和保障器械正常使用的重要保证。

【关键词】手术器械；消毒灭菌；质量管理

【中图分类号】R472.1 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）08--01

医院消毒供应中心主要是对医疗过程中所有重复使用的器械进行消毒灭菌，管理质量的高低直接和临床手术的成功与否和医疗的安全性产生相互联系。如果具体手术过程中，使用的器械消毒灭菌不彻底，会导致患者感染，甚至对患者生命安全带来威胁。这种情况下，对手术器械消毒灭菌工作合理规范，进一步提升手术器械灭菌和消毒安全，是医院管理的重要组成部分，本研究为分析研究消毒供应中心手术器械消毒灭菌中精细化管理。

一、建立健全规章制度

我们严格按卫生部关于《消毒技术规范》的要求，根据消毒供应室的工作特点以及医院制定的消毒供应室工作制度和操作规程的要求建立了一整套完善的规章制度及护理操作程序，如消毒供应室工作制度、医院感染管理制度、消毒隔离制度、灭菌效果监测制度、一次性使用无菌医疗用品管理制度、查对制度、清洁卫生制度等，完善各级人员工作职责。根据医院实际情况制定出清洗、消毒、灭菌操作规程和质量标准，严格执行各项规章制度，使其有利于消毒供应室的清洗、消毒、灭菌和无菌物品的保存及发放工作，做到有章可循，照章办事，以规范工作人员的工作行为，确保各种物品达到无菌的要求。供应室所有工作人员在护士长的领导下，对各项规章、规程进行反复学习讨论，并狠抓落实，确保消毒供应室工作走向正规化、规范化、制度化、法制化的轨道。

二、合理布局消毒供应室的功能区域和工作流程

消毒供应室房间安排布局要科学合理，严格划分为去污区、检查、包装及灭菌区和无菌物品存放区。按工作性质可划分为一般工作区和具有一定洁净度的清洁区。各区应有明显的标志和界限，尽量使两个相连的工序设在相邻的房间内，通过墙壁上开设的传递窗口传递物品，不仅有利于防止污染，而且有利于减轻劳动强度，方便工作。整个工作流程强调按回收、分类、清洗、消毒、干燥、器械检查与保养、包装、灭菌、监测、无菌物品分类贮藏和发放等顺序运行，不準逆行，各区域要分别由专人负责落实。做到工作区域与生活区域分开，回收污染物品与发放消毒灭菌物品分开进行，待灭菌与灭菌分开，防止交叉污染。

三、清洗消毒方法

1.清洗前的预处理

无论采用手工清洗或机械清洗，清洗前的预处理都是不可缺少的过程，主要包括对器械进行保湿处理、清洁度的检查、分类，特殊感染器械的消毒处理等。在消毒技术规范中，对有特殊感染的器械方采用含2000mg/L有效氯消毒剂浸泡，其余使用后的医疗器械均采取先清洗后消毒的方法，一般器械常规在40℃以下水温流水冲洗，去除粘附在器械表面的污物。对一些结构复杂的器械，应拆卸至最小，才能避免洗涤面的遮盖。对污物干枯的器械，应先采用多酶液浸泡来松解或消化粘附在器械上的污物，一般浸泡20min，然后流水冲洗，再按照规范清洗流程清洗。

2.浸泡与酶剂的应用

采用相同的清洗方法，分别对使用后立即进行清洗和放置2h后再洗涤的器械进行洗涤质量检测，结果潜血阳性率分别为5%和40%。由此可见，器械使用后及时处理，是降低清洗难度、保证清洗质量的关键。但由于各种原因，在器械的周转过程中较难保证器械在使用后2h内到达消毒供应室进行规范处理。为了便于有效地将有机物去除，最好采用含酶清洁剂，以加强清洗效果。朱桂双和宋烽观察结果显示，使用多酶清洗液浸泡法其效果明显优于不加多酶清洗剂浸泡的清洗方法。王玫和李梅[2]比较了未浸泡、含氯消毒剂浸泡和含酶清洁剂浸泡的器械清洁效果，发现多酶清洁剂浸泡5min的清洁效果明显优于含氯消毒剂浸泡30min和未浸泡组。

四、结语

消毒供应室是供应临床各科室各种消毒灭菌物品的主要科室，是保证医疗、护理工作顺利进行，预防院内感染的重要部门。保障医疗器械的清洗消毒灭菌质量，必须要采取强有力的措施，打造标准合格的清洗消毒灭菌的供应中心，以确保器械重复使用的安全性，有效降低医院内因为器械问题造成的感染，规避医疗风，确保医疗安全。

参考文献

柯洁.腹腔镜手术器械的质量管理[J].河南外科学杂志.2007，13（1）：16.

王利华.消毒供应室发展中存在的问题与对策[J].中华现代护理学杂志，2009，2（10）：69.