张学云

【摘 要】目的：文章主要针对无痛分娩技术在产科临床中的应用效果进行分析研究。方法：选取2018年4月-2018年9月在医院分娩产妇117例，依照产妇意愿分为无痛组56例和常规组61例。无痛组应用无痛分娩技术，常规组采取常规分娩技术。比较2组镇痛效果、产程时间及分娩结局。结果：无痛组镇痛总有效率为98.2%显著高于常规组的85.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。无痛组第一产程及总产程时间均短于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；但2组第二、第三产程时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。无痛组剖宫产率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；但2组产后出血率及新生儿窒息率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：产科临床应用无痛分娩技术后可明显减轻患者痛苦程度，促进改善分娩结局。

【关键词】无痛分娩技术；产科；镇痛效果；产程；分娩结局

【中图分类号】R714.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08--01

引言

对于分娩，其是人类繁衍的一个重要环节，而产妇在进行分娩活动时，由于其自身和胎儿等方面的影响，其往往会产生较大的疼痛，属于一种正常生理现象，很多产妇由于害怕分娩的疼痛而选择剖宫产，但这种分娩方式会对胎儿的呼吸系统等产生一定的影响，因此胎儿的情况要比自然分娩的胎儿稍差一些，如何降低产妇分娩时的疼痛是当前产科研究的重点内容。在本文研究中的无痛分娩技术，其能够缩短产妇分娩时的疼痛，这样既能够缩短分娩的产程，同时又能够利于胎儿的正常发育，对胎儿和产妇的生命健康具有非常重要的意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年4月-2018年9月在我院分娩产妇117例，年龄22～35（30.7±1.8）岁；孕周38～41（39.6±0.5）周；初产妇75例，经产妇42例。纳入标准：（1）单胎，头位；（2）子宫收缩均规律；（3）知情同意。排除标准：（1）产妇存在无痛分娩麻醉禁忌证；（2）伴妊娠期合并症或并发症；（3）胎儿胎心异常、胎盘位置异常、巨大儿或头盆不称。依照产妇意愿分为无痛组56例和常规组61例，2组临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组产妇给予常规分娩方式，即在分娩过程中不使用任何镇痛措施，采取常规自然分娩并做好监护防范。观察组产妇给予无痛分娩方式，具体如下：观察产妇的子宫口开张情况，在大约开张3cm时运用镇痛泵进行硬膜外镇痛措施，在产妇的腰椎（L）1-2或L3-4间隙处由麻醉师实施硬膜外穿刺，在硬膜外的腔内注入1%盐酸利多卡因5ml，大约5min后对产妇麻醉部位进行观察。然后加入0.2%的盐酸罗哌卡因10ml，直至将产妇的疼痛减退平面控制在胸椎（T）10左右时为止。准备0.15%盐酸罗哌卡因与4.0mg/ml芬太尼的混合溶液50ml，将其注入到微量泵中，间隔30min推注3.5ml。若产妇疼痛剧烈，可采取手动输入方式使微量泵自动加入溶液，直至产妇宫口张开较大时停止。待胎盘娩出后，缝合切口也会带来疼痛，应再进行一次注药，操作结束后将导管拔出。无痛分娩过程中，产科医师还会对产妇进行心理疏导，减轻产妇的心理压力使分娩顺利完成。对2组产妇的镇痛效果及妊娠结局进行观察并做好记录。

1.3 观察指标 （1）观察产妇的镇痛效果，评分项包含无效、有效、显效。（2）观察产妇的产程时间，评分项包含第一产程、第二产程、第三产程、总产程。（3）观察产妇的分娩结局，包括剖宫产、自然分娩、新生儿窒息。（4）观察产妇的预后，包括住院时间、术后出血量。（5）统计产妇的并发症，包括产后出血、产后疼痛。

2 结果

2.1 镇痛效果 无痛组镇痛总有效率为98.2%显著高于常规组的85.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 产程 无痛组第一产程及总产程时间均短于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；但2组第二、第三产程时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3 分娩结局 无痛组剖宫产率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；但2组产后出血率及新生儿窒息率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

有规则的子宫收缩是产妇宫缩作为临产的一个重要特征，妊娠期无规律、无周期、无疼痛的宫缩为怀孕的正常现象，只有到了预产期伴有一定疼痛的宫缩才是产妇即将分娩的征兆。子宫的收缩力作为产力的主力，贯穿于产妇分娩的整个过程，剧烈的疼痛会使产妇无力进行宫缩，不仅耽误产程，也会影响母婴的安全。随着近几年生活质量的不断提高，人们对医疗服务的要求也逐渐上升，在社会的大环境下，首先临床是为了在保证母婴的安全前提下又能降低产妇在分娩时的痛苦，推荐了无痛分娩的方式。无痛分娩多采用硬膜外分娩镇痛的方法，麻醉师在产妇腰椎间隙进行穿刺成功后，将少量的麻药或阿片类药物注入产妇蛛网膜下腔，并在硬膜外腔置入一根连接电子镇痛泵的细导管，期间根据产妇的具體疼痛程度给药，整个分娩过程产妇意识清醒，可以主动配合助产师的工作完成分娩过程。本文表1、表2结果显示，与常规分娩技术相比，无痛分娩技术可提高镇痛效果，缩短第一产程及总产程时间，效果良好，本文结果与文献报道一致。此外，无痛分娩技术的应用并会对产妇宫缩产生影响，且产妇体力、活动能力得以保持，使孕妇自然分娩信心大增，降低剖宫产率。本研究表3中，无痛组剖宫产率明显低于常规组，证明了无痛分娩技术可降低剖宫产率，同时，无痛分娩技术也不会增加产后出血及新生儿窒息的发生风险，安全性较高。但如果产妇存在阴道分娩禁忌证，或存在椎管内麻醉禁忌证时，无痛分娩技术不可使用，尤其产妇凝血功能异常。

由此可见，无痛分娩技术在产科临床应用具有显著的效果，可以有效缩短产程时间，降低剖宫产率，减轻产妇的痛苦，促进分娩顺利完成，值得临床上进一步推广使用。

参考文献

张小玲.产科无痛分娩技术的应用与临床效果探究[J].数理医药学杂志，2017，30（7）：1103-1104.

孙白.无痛分娩技术在产科临床中的应用分析[J].中国校医，2017，31（12）：952，954.