张丽艳

【摘 要】目的：分析生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼对产后盆底康复的疗效。方法：选取所在医院2016年8月——2018年7月70例产后盆底功能障碍患者，双盲法纳入分组，观察组病患采用生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼，对照组患者接受常规盆底肌锻炼，对比2组盆底康复效果。结果：观察组与对照组总有效率（91.43%VS74.28%）存在明显差异（P<0.05）；观察组阴道肌电压、阴道肌张力、夜尿次数均优于对照组（P<0.05）。结论：生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼临床效果明显，能够提高产后盆底功能障碍恢复效果，改善患者生活质量，具有推广价值。

【关键词】盆底肌锻炼；产后盆底康复；生物反馈；电刺激

【中图分类号】R323.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08--02

引言

产后盆底功能障碍是育龄期女性产后常见合并症，若未能得到及时、合理的诊疗，则会增加子宫脱垂、尿失禁等风险，对患者身心健康及生活质量均会带来很大影响。选取70例产后盆底功能障碍患者，分析产后盆底康复疗法，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取70例产后盆底功能障碍患者作为分析对象，所选病例均满足疾病诊疗标准[1]，患者本人意识清晰，能够配合临床治疗。双盲法纳入分组，观察组（n=35）年龄25-42岁，平均年龄（34.82±3.49）岁。对照组（n=35）年龄26-40岁，平均年龄（34.74±3.52）岁。研究内容通过医学伦理委员会相关审查，纳入自愿参加且初次分娩产妇，无泌尿系统严重感染者。2组临床基线资料对比无显著差异性（P>0.05），具有对比价值。

1.2 排除标准 （1）合并精神类严重疾病者；（2）合并严重全身感染者；（3）合并心肺功能、肝肾功能严重损伤者；（4）合并其他产后严重并发症者；（5）合并明显诊疗风险者。

1.3 方法

对照组患者采用单纯性盆底肌训练方法，指导患者正确的康复训练方法，讲解动作要点，提高患者自我控制能力。对肛门、会阴收缩等方法进行讲解，训练患者尿道控制动作。要求患者每个动作至少保持5s，最长控制10s，再慢慢放松。每次训练持续时间不低于20min，每天2次，连续2个月。观察组患者在上述康复训练的基础上，采用生物反馈、电刺激联合治疗方法，其中生物反馈性治疗采用法国产Phenix治疗仪，对阴道肌力、电位值、疲劳度等转换为视觉（或听觉）信号，结合实际情况，给予针对性训练。电刺激治疗同样采用法国产Phenix治疗仪，调整为阴式探头对患者开展电刺激，主要参数：①频率：8-80Hz；②电流：盆底肌无痛感，或感觉不显著；③脉宽：20-740 μs。对患者治疗情况进行观察，一般电刺激强度和次数均明显增加后，患者敏感性也会发生显著变化，因此治疗过程中及时对参数进行调整，从而达到最佳治疗效果。

1.4 观察指标 对观察组与对照组临床治疗效果进行对比，同时比较治疗后阴道肌电压、阴道肌张力、夜尿次数，做好详细统计。临床效果判断标准[2]：（1）显效：阴道松弛明显改善，阴道肌张力明显提高，各方面情况明显改善；（2）有效：阴道松弛及其他情况有所改善，阴道肌张力有所提高；（3）无效：各项指标无改善，部分患者病情严重。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计方法 采用spss20.0软件，计量资料用（）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用值检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果对比 值检验结果表明，观察组与对照组总有效率（91.43%VS74.28%）存在明显差异（P<0.05）

2.2 其他指标对比 随访3-6个月，观察组阴道肌电压、阴道肌张力、夜尿次数均优于对照组，组间数据对比差异明显（P<0.05）

3 讨论

盆底肌是女性维持子宫、膀胱等盆腔脏器的重要结构，其解剖学特征及作用明显。但是，由于女性分娩过程中容易导致盆腔压力过高，造成盆底肌及神经损伤，对产后恢复带来严重影响。在常规康复治疗基础上，采用生物反馈情况，为患者提供针对性治疗，而电刺激治疗方法则是通过电刺激所产生的作用，对患者阴道及盆腔组织产生一定刺激作用，使其內部环境得到有效改善。上述治疗方法发挥协同作用，可有效降低产后并发症，改善肌张力。

廖秀媚[3]等人研究发现，为全子宫切除术患者开展术后盆底功能恢复时，在康复锻炼前提下，采用生物反馈电刺激疗法，可显著降低子宫、直肠及膀胱脱垂率。洪敏[4]等人证实，在常规治疗方法基础上，采用盆底肌电刺激生物反馈技术开展产后恢复治疗，可有效提高患者性生活质量。本研究结果显示，观察组总有效率（91.43%）明显高于对照组，且治疗后阴道肌电压、阴道肌张力、夜尿次数均优于对照组（P<0.05）。上述研究结果充分证实，生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼可发挥显著的临床效果，在提高产后盆底功能障碍恢复效果、改善阴道情况、提高生活质量等方面发挥重要作用。

综上所述，通过临床对照试验证实，联合治疗方案取得明显效果，具有临床应用优势及推广价值。

参考文献

黄珊珊.盆底康复锻炼对产妇盆底肌肉肌电活动及盆底功能的影响[J].中国康复，2018，33（2）：126-128.

曾文玲，朱凤娇.生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼和单纯盆底肌锻炼在产后早期压力性尿失禁患者中的应用对比[J].临床医学工程，2018（6）：632-635.

廖秀媚，丁红梅，陈瑞珍.生物反馈电刺激联合康复锻炼对全子宫切除术后盆底功能恢复的影响[J].白求恩医学杂志，2018（2）：487-489.

洪敏，陆佳红，万齐鸿，等.盆底肌电刺激生物反馈技术联合凯格尔运动在产后盆底功能重建中的应用[J].浙江临床医学，2018（2）：312-314.