于亮

【摘 要】目的：探讨颅脑超声在诊断新生儿脑室周围-脑室内出血中的临床应用价值。方法：选取本院于2017年1月至2018年1月期间收治的48例新生儿，分别进行颅脑超声诊断检查和CT检查，将其检查结果进行对比观察。结果：48例新生儿采用颅脑超声诊断，检查出28例脑室周围-脑室内出血患儿，占受检新生儿的58.3%；采用CT检查出18例脑室周围-脑室内出血患儿，占受检新生儿的37.5%。其组间检测数据差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：颅脑超声对脑室周围-脑室内出血的新生儿诊断更具准确和稳定，具有较高临床应用价值，值得推广使用。

【关键词】颅脑超声；新生儿；脑室内部出血；应用价值

【中图分类号】R742.7 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08--02

颅内出血（ICH）又称为出血性脑血管病或出血性卒中，是新生儿中一种比较常见的颅内病变，系因脑血管破裂使血液外溢至颅腔所致。根据出血部位的不同，ICH可分为脑出血、蛛网膜下腔出血和硬膜下出血等。无论何种原因所致的小儿颅内出血，其临床表现有颇多相似之处，但预后则视不同病因而有很大差异，且诊断与治疗是否及时也是直接影响预后的关键因素。本文旨在研究颅脑超声诊断与CT对于新生儿脑室周围-脑室内出血的诊断价值，并进行回顾性分析，为新生脑室内部出血患儿的临床治疗中提供帮助，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2017年1月至2018年1月期间收治的48例新生儿为本次研究报告对象。临床上部分新生儿已具有不同程度的意识状态异常。肌肉张力与反映异常等临床现象。其中男性21例，女性27例，胎龄为26～43周，年龄3～27d，早产儿23例，足月儿25例。将此次实验研究目的及过程方法告知家属并取得同意，并经由我院伦理委员审批同意后实施。纳入两组患者的基线资料进行检验，组间数据均无统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 颅脑超声检查，采用迈瑞DC-7Ecpert，高频突阵小型探头，探头频率为5～7.5MHz，所有检查患儿取仰卧位，在静息或是睡眠状态经卤门做相关冠状位及矢位检查。

1.2.2 CT检查，采用Optima CT660螺旋式CT扫描，扫描前予小儿口服10%水合氯醛0.5ml/kg，镇静保持其头部固定，扫描矩阵为512*512，层距10mm，层厚10mm。

1.3 诊断分级标准 Papile分级办法将闹事周围-脑室内出血分为4个层级，Ⅰ级为单侧或是双侧室管膜下胚胎生发层出血；Ⅱ级为室管膜下出血并进入脑室内，无扩大现象；Ⅲ级为脑室内出血伴扩大；Ⅳ级为脑室内出血伴脑室周围出血性梗死。

颅内超声检查图像。Ⅰ度表现为尾状核头区呈较小区域团块；Ⅱ度可见脑室内病变团块区域扩大；Ⅲ度除患儿脑室内病变团块扩张外，脑室扩张；Ⅳ度除患儿脑室内病变团块和脑室扩张外，还可见脑实质内出血。

1.4 统计学方法 所有调查数据应用统计软件SPSS20.0进行统计分析，计数数据用（%）表示；对计量数据统计时用（）表示，运用方差检验。技术客观分析并对照两组入选对象的所有可参考临床数据，表明其差异存在统计学意义（P<0.05）。

2 结果

颅脑超声检查与CT检查结果对比

3 讨论

许多血液病、脑血管发育异常及颅内外其他病变均与小儿ICH的发生有关，其病因可以是单一的，亦可由多种病因联合所致。常见于颅脑外伤、新生儿产伤、缺氧常致颅内出血。再生障碍性贫血、血友病、白血病、脑肿瘤、晚发性维生素K缺乏症等，也常致小儿颅内出血。小儿颅内出血大可分为四种类型：脑室周围-脑室内出血、硬脑膜下出血、蛛网膜下腔出血、小脑内出血。在我国临床数据统计中，脑室周围-脑是内出血在早产儿中发病率高达60%以上，成为了早产儿新生儿常见的颅内疾病类型，其出血部位通常位于侧脑室角尾状核头上方的生发层，而相关的科研表明，大部分新生儿的脑室周围-脑室内出血都发生在出生过后的3天，在一周后才能检出，因此，对于早产儿的颅内超声检查应在3～7天内完成。本次研究报告结果显示颅脑超声检出率显著高于头部CT检出率，且对于新生儿，CT检查不能在床边进行，通过对比发现了颅脑超声检查的各种优越性。

综上所述，颅脑超声对脑室周围-脑室内出血的新生儿检出率更高，可有效对脑室周围-脑室内出血的部门以及严重程度作出更加准确的诊断，还可进行动态观察新生儿颅内损伤的实时变化情况，制定更加合适科学的诊治方案，在预后中也更具价值，为临床的诊断提供了更加重要和稳定的依据，更具临床应用价值，值得推广使用。

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