王晓燕

【摘 要】目的：在甲状腺良恶性结节诊断中应用高频超声，评价并分析临床诊断价值。方法：此次参与研究甲状腺良恶性结节患者共计72例（甲状腺结节137枚），统一收录时间在2017.01.14至2018.03.14期间，对所有患者进行高频超声诊断结果进行分析，依据得出数据以及影像学显示，判定甲状腺良恶性结节诊断中高频超声的应用效果。结果：137枚结节主要132枚在左右叶上分布，113枚为多发；59枚病灶直径<10mm；134枚无回声；89枚回声不均匀；94枚内部构成为实性；86枚有清晰边界；形态规则67枚；明显钙化80枚；纵横比<1共计103枚；明显血管模式血流91枚。结论：在甲状腺良恶性结节诊断中应用高频超声，可有效检出患者的患病情况，为实施有效临床治疗奠定基础。

【关键词】甲状腺良恶性结节；高频超声诊断；临床价值

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08--02

目前，甲状腺结节已经成为临床中常见的内分泌疾病，有良性与恶性之分。据相关数据统计，每100个成年中，至少有4人患有甲状腺结节，恶变率最高可达15%。关于甲状腺结节的发病因素，临床研究分析在很大程度上受到性别、遺传基因、射线照射等有关[1]。尽早发现甲状腺结节的发病情况，对于尽早干预患者的病情，改善患者预后有重要价值。因此，此次研究选择253例于我院就诊的患者进行，所有患者均实施高频超声诊断，并将得出结果与手术诊断对比，确定最终结论，现将在以下报告中呈现主要内容。

1 资料与方法

1.1 基线资料 此次参与研究甲状腺良恶性结节患者共计72例统一收录时间在2017.01.14至2018.03.14期间。其中男性患者25例，女性患者47例，最大年龄65岁，最小年龄23岁，平均年龄（42.01±2.93）岁。甲状腺结节137枚，良性结节72枚（结节性甲状腺肿、滤泡性腺瘤分别50枚、22枚），恶性结节65枚（滤泡性癌、微小乳头状癌、乳头状癌分别有5枚、23枚、37枚）。纳入标准：所有患者均自愿参与本次研究，签署知晓同意协议；患者经病理诊断正视患有甲状腺结节。排除标准：严重脏器疾病；依从性不良者。

1.2 方法 253例参与研究患者均实施高频超声检查，选择仪器由飞利浦公司制造，型号为HD-11，具体如下：调整患者体位至仰卧位，嘱咐患者保持甲状腺区域充分暴露的头部后仰状态，选择高频探头（频率7.5～12兆赫兹）涂抹耦合剂，先对患者实施常规二维超声检查，通过探查横切面、纵切面了解患者病灶位置、大小、形态等。然后进行高频超声检查，实现彩色多普勒血流成像：主要对甲状腺结节内部、周围的血流分布状态进行探查，并进行血流分级。分级主要以Adler分级标准进行：无明显的血流信号在结节内部末呈现，即0级；血流信号呈点、细条索、短棒状呈现，且有1～2处，即Ⅰ级；有点、条（一支）状血流信号，且有3～4处，即Ⅱ级；有点状血流≥5处，或者条状血流≥3处，即Ⅲ级[2]。

1.3 观察指标 观察137枚结节的高频超声诊断结果

2 结果

如表1呈现，137枚结节主要132枚在左右叶上分布，113枚为多发；59枚病灶直径<10mm；134枚无回声；89枚回声不均匀；94枚内部构成为实性；86枚有清晰边界；形态规则67枚；明显钙化80枚；纵横比<1共计103枚；明显血管模式血流91枚。

3 讨论

甲状腺结节主要包括几种类型，单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺功能亢进、甲状腺癌，其中甲状腺癌属于恶性结节[3]。采用有效的诊断方式，对患者进行早期诊断，是提高治疗效果，改善患者预后的重要措施。近些年来，临床中影像学诊断得到了广泛应用，高频超声诊断就是其中的一种[4]。通过以上结果能够看出，经过高频超声诊断，能够清晰的了解到甲状腺结节的分布情况、大小、内部结构等，而对比良恶性肿瘤的区别，分布情况上并无太大差别，得出数据几乎相同，两种性质结节均属于多发，病灶直径大多<10mm，回声以及回声质地上来看，大多数属于无回声，且回声呈不均匀分布状态。两种结节的内部构成有着显著差别，恶性结节内部大多为实性或者偏实性，而良性肿瘤大多为囊性或者偏囊性；恶性肿瘤大多数无清晰边界，而良性结节大多为有清晰边界。在纵横比、血流模式、钙化情况上对比，良性与恶性结节的差别也是非常显著，由此可见，在对甲状腺结节的良性与恶性进行诊断时，可以采用高频超声诊断方式，效果显著，此结论在孙茂盛， 马忠武， 陈敏[5]等人关于甲状腺良恶性结节鉴别诊断中，对高频超声诊断方式加以利用的研究中得到印证。

综上所述，为了能够更加清晰的诊断甲状腺结节的良性与恶性，为患者的有效治疗提供有力参考，可将高频超声作为首选诊断方案。

参考文献

尹光宇， 明皓， 张光华，等.常规高频超声联合超声弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值[J].现代生物医学进展， 2016， 16（20）：3894-3897.

温钊， 师红莉.高频超声弹性成像及超声造影对甲状腺良恶性结节的诊断分析[J].医学影像学杂志， 2017， 27（7）：1388-1390.

丹海俊， DanHaijun.高频超声鉴别诊断甲状腺良恶性结节[J].临床荟萃， 2016， 31（3）：286-288.

田付丽， 刘春蕊， 杨斌.高频超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用研究[J].医学研究生学报， 2016， 29（8）：841-844.

孙茂盛， 马忠武， 陈敏，等.高频超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用[J].浙江临床医学， 2015， 17（1）：125-126.