田青山　刘太祥

【摘 要】目的：探析角膜塑形镜矫治青少年近视患者的临床疗效。方法：将我院收治的90例青少年近视患者按随机数表法分为研究组（n=45）与对照组（n=45）。对照组应用框架眼镜矫治，研究组应用角膜塑形镜矫治，矫治3年后观察两组屈光度、角膜曲率变化及并发症发生情况。结果：矫治3年后，研究组患者屈光度、角膜曲率均低于对照组，差异显著（P<0.05）；矫治期间，研究组患者并发症总发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：角膜塑形镜矫治青少年近视安全、有效，可显著控制患者近视的进展。

【关键词】 青少年近视；框架眼镜；角膜塑形镜

【中图分类号】R778.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08--01

我国为青少年近视高发国家，升学压力、电脑普及及生活现代化相关环境因素均为引发青少年近视的主要原因[1]。近年来青少年近视发病率不断升高，并趋于低龄化，严重影响患者正常生活与学习。以往，临床建议青少年近视患者佩戴框架眼镜以矫正视力，但仍有部分患者视力恢复不太理想，且并发症较多。因此，探寻一种更安全有效的矫治方法意义重大。本研究观察了角膜塑形镜矫治青少年近视患者的临床疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2014年6月至2015年6月我院收治的90例青少年近视患者按随机数表法分为研究组（n=45）与对照组（n=45）。两组患者双眼裸眼视力为0.1-0.7，近视球镜为-1.0-6.0D，柱镜低于-1.5D，同时排除合并其他类型眼部疾病者。研究组男27例，女18例；年龄12-19岁，平均年龄（15.7±2.5）岁。对照组男25例，女20例；年龄11-20岁，平均年龄（15.5±2.7）岁。两组一般资料差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法 在配镜之前，对两组患者进行裸眼视力与矫正视力检查：首先使用复方托吡卡胺滴眼液（黑龙江龙桂制药有限公司，国药准字H20083812）滴眼，每支10mL，每次2滴，间隔滴眼时间为5min，在滴完5次后等待30min再进行验光，然后检测患者角膜曲率、眼轴及角膜直径等。完成所有验光、配镜后，对照组根据检测结果合理选取单焦点框架眼镜进行矫治。研究组根据检测结果选取角膜塑形镜进行试戴，根据患者角膜屈率、角膜横径、屈光度以及试戴镜基弧度等数据明确所需佩戴镜片的参数，完成配镜后，指导患者每晚睡眠期间佩戴8h以上。

1.3 观察指标 矫治3年后观察两组屈光度、角膜曲率变化及并发症发生情况。其中并发症包括重影、角膜上皮荧光着色、角膜中心圆形片状浑浊与水肿。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0软件处理数据，采用表示屈光度、角膜曲率，并采用t检验；采用百分率表示并发症总发生率，并采用检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组屈光度、角膜曲率比较 矫治3年后，研究组患者屈光度、角膜曲率均低于对照组，差异显著（P<0.05）。

2.2 两组并发症发生情况比较 矫治期间，研究组患者并发症总发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）。

3 讨论

近年来，随着升学压力的不断增大，电脑的普及，视力下降逐渐成为影响青少年健康的一个重要问题。青少年近视主要表现为双眼屈光度上升并伴随一系列近视并发症，特别是会出现高度近视性视网膜脉络膜病变[2]。近视的发病原因较为复杂，即便临床预防措施较多，效果也不太理想。以往，临床常采用框架眼镜来矫正患者视力，但效果不太理想。因此，采取何種措施以矫治患者视力为近年来临床探讨的热点。

角膜塑形镜是应用反几何学原理，并根据患者个人视力差异而设计，主要是通过物理学方法压迫患者眼角膜，改变角膜前表面的曲率并增加曲率半径，从而减少角膜的屈折力，降低近视屈光度，进而有效控制近视加深[3]。由于角膜塑形镜只需在每晚睡眠期间佩戴，不仅不会影响到患者的正常生活与学习，还可确保患者可安全地度过近视进展期与用眼高峰期。然而，虽角膜塑形镜优点颇多，但在佩戴过程中仍会出现一些并发症，因此需注意以下几点：①掌握其适应证，患者散光度数不可超过球镜度数的50%；②验光、试戴均需规范进行；③患者需保持良好的眼部卫生习惯与依从性；④向患者耐心讲解佩戴期间注意事项；⑤嘱咐患者定期复查，并根据病情及时、合理更换镜片[4]。

本研究结果显示，矫治3年后，研究组患者屈光度、角膜曲率均低于对照组；矫治期间，研究组患者并发症总发生率低于对照组。提示角膜塑形镜矫治青少年近视安全、有效，可显著控制患者近视的进展。

参考文献

许军，于紫燕，鲁元媛，等.中低度近视青少年角膜塑形术后屈光不正的生存质量量表分析[J].中国医科大学学报，2018，47（6）：486-489.

刘明珠，李双双，崔静，等.青少年长期佩戴角膜塑形镜治疗近视的疗效观察[J].中国斜视与小儿眼科杂志，2018，26（3）：10-12.

张珍，栗莉，史胜，等.角膜塑形镜对不同屈光度青少年近视患者的疗效分析[J].同济大学学报（医学版），2018，39（3）：74-78.

肖志刚，邓姿峰.角膜塑形镜对青少年儿童近视的矫正效果及对角膜形态和屈光度的影响[J].国际眼科杂志，2018，18（10）：1934-1936.