司婷婷

【摘 要】目的：探讨消化内科用药中常出现的不合理用药问题以及相应的解决措施。方法：统计本院2016年1月至2017年12月出現的消化内科不合理用药问题，并进行原因分析，制定针对性的解决对策。结果：本院2016年1月至2017年12月发生的消化内科不合理用药问题共计92例，其中2016年有40例（43.48%），2017年有52例（56.52%），不合理用药问题主要包括抑酸类药物使用剂量过大、药物拮抗、重复用药、药物不合理联用等。临床中应当提升医生的专业知识掌握程度以及责任心，降低消化内科不合理用药情况的发生率，保障患者用药安全。结论：消化内科不合理用药现象较为常见，要想保证患者的治疗效果以及治疗安全，需要加强对不合理用药问题的分析，并采取针对性的解决措施。

【关键词】消化内科用药；存在的问题；对策

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08--01

引言

消化内科的疾病繁多，其主要涉及到食管、胃、小肠、大肠等部位的疾病，并且消化内科疾病患者的临床症状表现特异性不强，如胃炎、十二指肠炎的症状均可表现为腹痛、恶性、呕吐等症状，涉及到的病因也存在错综复杂的情况。因此，对患者进行确诊过程中，很可能出现误诊、漏诊等情况，由此也可导致消化内科出现不合理用药的情况，进而增加患者金钱的消耗，患者身体痛苦缓解效果也不明显。

1 临床资料

对2016年1月至2017年12月消化内科患者用药资料数据进行统计分析，总结出其中存在不合理用药问题的档案资料，并对不合理用药类型进行归类统计，提出针对性的改进措施。

2 结果

经统计，本次研究区间内消化内科不合理用药问题共发生92例，其中有40例发生于2016年，占比为43.48%，有52例发生于2017年，占比为56.52%。

3 讨论

在此次对消化内科疾病患者的不合理用药情况分析和观察中，不合理用药具体包括五种情况，即抗生素的不合理使用、抑酸药物剂量过大、用药配方不合理、联合用药不合理以及重复用药。首先，在抗生素的不合理应用当中，针对消化内科疾病临床上已经有许多可使用的抗生素，如喹诺酮类药物、克拉霉素、红霉索肠溶片等均可就消化内科疾病产生抗菌、抗炎作用，以此达到控制消化内科疾病的目的。但是，在治疗消化内科疾病过程中，存在医师过于依赖抗生素进而导致抗生素滥用的情况，本次观察中抗生素不合理利用达到，抗生素用量过大例，时间过长例。而这种情况之下，患者消化系统中的细菌群也会因此出现失调现象，进而导致患者出现二次感染以及细菌产生耐药性，最终治疗效果也因此受到影响，无论是医疗资源，还是患者的金钱、时间都会因此而浪费。其次，抑酸药物使用量过大也是消化内科不合理用药中占比较高的问题，尤其是在治疗胃炎、十二指肠炎、胃溃疡等疾病当中，抑酸药物的应用均是较为常见的，其主要能够达到抑酸从而控制病情发展的效果，其药效通常比较强见效快，患者于一天内服用一次即可维持血药的浓度，因此该药物的应用不可过量，否则患者容易发生服药后感染、影响钙吸收等的不良反应。再次，消化内科不合理用药中，药物配方以及联用不合理则与医师对疾病的认识、药理药性的熟悉程度不足有关。具体如，医师在对患者进行诊断、开药的过程中，依据患者的表面指证以及过去的临床经验开药，在此过程中存在药物配方与患者实际病情不相符的情况。例如，患者上吐下泻较为严重，在询问患者今日饮食、作息情况后，即给出患者服用肠炎宁以及抗生素联合治疗，但依据患者病历资料显示，实际上患者并无肠道细菌感染，患者服药1天后复诊，腹泻情况并未缓解和改善，情况如初。最后，消化内科出现重复使用药物的情况，则同样与医师的药物认识有关，并且也与当下治疗消化内科疾病的药物种类繁多有关。例如，针对消化内科疾病临床上研发的许多药物实际上具有相同的药效，即便药物名称有所不同，药物的化学成分及效果存在的疗效差异较小，由此医师在对药物了解不足的情况下，则容易发生重复用药的情况。就消化内科不合理用药的情况和原因，从降低该现象的目的出发，则具体可采取如下措施：（1）医院重点加强对医师关于药物相关知识的指导和培训，例如医院定期展开由资深药师主导的消化系统常用药的相关知识指导和讲解，以此逐步提高医师在消化内科药物的认知水平，尽可能降低不合理用药情况的发生。与此同时，医院就消化内科药物的使用也需进行相应的监管，为医院营造合理用药的观念和意识。（2）重视医师与药师、与患者之间的沟通交流，首先，在药师和医师良好有效的交流下，针对消化内科疾病患者开出的药方合理性也可由此提升，同时也可提升治疗的效果，降低患者不良反应的发生率；其次，医师在了解患者临床症状等情况中，与患者进行有效的沟通交流，再结合患者的临床检验检查给药，并指导患者以正确的方式服药，也可达到有效给药的目的，期间也需要护理人员的配合。

结语

加强对临床医生相关法律、法规、职业道德的培训，使临床医生真正认识到自身工作的重要性以及不合理用药可能导致的严重后果，并对医护人员进行医疗服务相关内容的培训，使他们在工作中能够真正从患者角度出发，树立起“以人为本，以患者为中心”的服务意识，日常工作中加强与患者的沟通交流，多向患者进行用药知识、用药禁忌的讲解，使患者更好地遵医嘱用药。另外，在工作中，医护人员需要学会心理调节的方法，避免将不良情绪带到工作中来，防止因情绪不良、工作不仔细、责任心不强等而导致工作偏差，影响患者的治疗安全，导致医患纠纷的发生。对于发现的工作缺陷、错误，应当以正确的心态面对并及时加以改正，使工作质量不断得到提升。

参考文献

袁妮，陈娜.医疗机构不合理用药问题成因与对策——以消化内科常见不合理用药现象为例[J].医学与哲学（A），2015，36（08）：51-53+73.

朱人杰.消化内科常见临床不合理用药问题的分析与对策[J].中医药管理杂志，2015，23（03）：88-89.

张雷，胡小花，高志超.对消化内科不合理用药情况的研究[J].当代医药论丛，2014，12（08）：128-129.

潘秀娥，李文艳.消化内科常见不合理消化内科用药问题的临床分析[J].中国医药指南，2014，12（01）：81-82.