任丽

【摘 要】目的：研究特殊新生儿哺乳初期乳房旁加糖水方法产后出血、早吸吮时间及产后3天母乳充足程度。方法：對2015年4月至12月我院分娩的巨大儿、低出生体重儿及妊娠期糖尿病孕妇所分娩新生儿进行研究，分为观察组和对照组各45例，观察组采用乳房旁加糖水方法补充糖水，对照组采用传统方法补充糖水。观察两组的产后出血量、早吸吮时间及产后3天母乳充足程度。结果：观察组与对照组在产后2小时阴道出血情况无明显差别，但在产后3天母乳达到充分观察组均优于对照组（P<0.05），新生儿早吸吮持续时间更是差异明显（P<0.01）。结论：对于特殊新生儿，采用乳房旁加糖水方法喂养可以有效避免新生儿低血糖，同时不影响哺乳喂养。

【关键词】母乳喂养，巨大儿，低出生体重儿，妊娠期糖尿病，乳房旁加糖水

【中图分类号】R153 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08--02

2000年世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会（UNICEF）倡导婴儿出生后六个月内纯母乳喂养为最佳的喂养方式，除非有医疗指征，不要给婴儿添加母乳外任何食物[1]。而现实中由于分娩初期乳汁分泌不足，不能满足这些特殊新生儿的能量需求。有研究结果显示：巨大儿、低体重儿、母亲有糖代谢异常的新生儿在出生后易发生低血糖。持续低血糖可影响新生儿脑神经细胞的代谢，甚至引起脑部不可逆的损害。临床上经常给这些特殊新生儿添加糖水以预防低血糖的发生，虽可以有效避免新生儿低血糖的发生，但在一定程度上对母乳喂养的开展受到了影响。作为一所爱婴医院，提高母乳喂养成功率是产科护理工作中的一项重要内容。自2015年4月至2016年12月我院对特殊新生儿实施了哺乳初期乳房旁加糖水预防低血糖这一护理操作方法。经过观察分析，这种方法既可以避免新生儿低血糖的发生，同时很大程度地提高了特殊新生儿早吸吮持续的时间和产妇母乳喂养的信心，有效促进母乳喂养成功。

一、资料与方法

1.1 一般资料 自2015年4月至2015年12月在铜陵市妇幼保健院住院分娩的足月胎顺产的初产妇中，对其中妊娠期糖尿病（GDM）产妇新生儿38例、无糖代谢异常的母亲所分娩的巨大儿（出生体重≥4000g）40例及低出生体重儿（出生体重<2500g）12例共90例为研究对象，所有研究对象无新生儿窒息，羊水清，产妇无乳头凹陷及短平，无母乳喂养禁忌。

1.2 研究方法 根据孕妇住院号单双号随机分为观察组与对照组各45例。两组新生儿出生后，经清理呼吸道、擦干头面部和躯干羊水、血迹，断脐后常规护理，均在出生后30分钟内进行早接触、早吸吮。观察组在哺乳初期采用乳房旁加糖水方法添加10%葡萄糖注射液（5-10ml/kg出生体重），具体方法：新生儿断脐处理后，将其裸体抱放在母亲胸前，让新生儿的嘴唇靠近乳头。用一次性无菌头皮针，剪去针头，连接在20ml无菌注射器上，抽取适量10%葡萄糖溶液，头皮针软管的头端用胶布贴于乳晕上方且头端与乳头平齐，按正确姿势含接乳头和头皮针软管开口。当新生儿吸吮母乳时，有节律地推注糖水。对照组：选取的新生儿在出生后未进行早接触、早吸吮之前，即用小勺喂10%葡萄糖溶液，喂完糖水后再进行早接触、早吸吮。对两组产后2小时产妇阴道出血量、新生儿早吸吮持续的时间、两组产妇产后3天母乳是否充足进行比较。

1.3 统计方法 对所有资料收集后输入计算机，采用SPSS 22.0进行数据统计，定性资料采用检验，定量资料采用t检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。

二、结果

观察组与对照组在产后2小时产妇阴道出血量方面无明显差异（P>0.05），但在产后3天母乳达到充分观察组均优于对照组（P<0.05），新生儿早吸吮持续时间更是差异明显（P<0.01）

三、讨论

世界卫生组织指出，母乳喂养的成功取决于早吸吮、早接触和纯母乳喂养。现今社会几乎所有的母亲都知道母乳是婴儿最理想的食物。但是在纯母乳喂养的过程中，坚持下来比想象中困难[2]。低血糖是巨大儿、极低体重儿和GDM新生儿早期易发生的常见并发症之一。其发生原因是由于新生儿肝糖原储存不足，出生后代谢消耗过大，而初乳分泌少，新生儿有效吸吮奶量不足，使其体内肝糖原迅速下降所致。葡萄糖是新生儿期脑组织代谢的唯一能源，特殊新生儿脑组织葡萄糖很少而对糖需求又大，故低血糖能导致脑细胞能量失调，影响脑细胞代谢和发育，严重持久的低血糖可造成脑细胞坏死甚至不可逆的损害。因此，探索寻找合理的喂养方法，避免特殊新生儿低血糖的发生，从而防止低血糖对新生儿脑部损害，保证新生儿健康成长具有重要意义。

有研究发现，新生儿出生后半小时内吸吮反射最强，能够形成清晰的吸吮记忆和反射。对于特殊新生儿，为预防新生儿低血糖，往往在哺乳初期需要添加糖水，但既往通过小勺添加的方式往往会导致早期母乳喂养失败[3]。本研究中观察组的特殊新生儿出生后立即给予吸吮刺激乳头的同时给新生儿补充了需要的糖水。该方法既保留了母乳喂养的全部过程与方法，又有效避免了低血糖的发生。头皮针软管模拟了乳腺管的功能，婴儿含在口中无异常感觉，符合母乳喂养的生理吸吮要求，避免了用小勺喂糖水导致婴儿吸吮障碍，产生不良后果。本研究显示，特殊新生儿行乳房旁加糖水有效早吸吮时间明显优于小勺喂糖水（P<0.01）。婴儿有效早吸吮时间延长，可以刺激产妇的腺垂体及神经垂体，释放更多的泌乳素，同时可促使垂体后叶素的分泌增加。因此，在对特殊新生儿添加糖水时建议使用乳房旁加糖水方法。

参考文献

钱夏柳，王燕芳，覃惠凤，等，妊娠期糖尿病对足月顺产儿纯母乳喂养的影响[J]护理研究，2016，30（10）：3695-3696.

刘颖，哺乳初期乳旁加奶对母乳喂养影响的研究[J]全科护理，2016，14（3）：277-278.

杨云华，袁玲，赵莉.单侧乳房吮空循环授乳法在母乳喂养中的应用[J].医学信息，2016，29（35）：288-289.