冉红军

【摘 要】目的：对比非超声乳化白内障的疗效。方法：选择2017年6月至2018年5月期间我院收治的94例白内障患者，按抽签法随机分为两组，各47例。A组施行非超声乳化小切口手术治疗，B组施行超声乳化手术治疗，比较两组治疗效果与术后并发症发生情况。结果：A组治疗总有效率略高于对照组，差异不显著（P>0.05）。A组术后并发症总发生率明显低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：非超声乳化小切口手术与超声乳化手术治疗白内障的疗效相当，但前者术后并发症更少。

【关键词】非超声乳化小切口手术；超声乳化手术；白内障

【中图分类号】R779.66 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08--01

白内障为眼科常见病，多发于40岁以上人群，主要表现视物模糊，病情严重的会造成患者双目失明，严重影响患者日常生活[1]。目前，临床治疗白内障常用的手术方法包括超声乳化手术与非超声乳化小切口手术等，但临床上鲜有其疗效差异的相关报道。因此，本研究观察并对比非超声乳化小切口手术与超声乳化手术治疗白内障的疗效，旨在为临床治疗白内障探寻一种理想的治疗方法。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年6月至2018年5月期间我院收治的94例白内障患者，按抽签法随机分为两组，各47例。所有患者均为单眼患病，同时排除无法耐受手术者、合并严重精神疾病者。A组男25例，女22例；年龄56-78岁，平均年龄（65.3±5.2）岁；患病部位：左眼24只，右眼23只。B组男23例，女24例；年龄55-80岁，平均年龄（65.6±5.4）岁；患病部位：左眼22只，右眼25只。两组基线资料差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法 A组施行非超声乳化小切口手术治疗，具体如下：散瞳、表面麻醉后，作一个6mm宽反眉式4mm长角巩膜梯型隧道切口，隧道切口离角膜缘约2mm，并且内口大于外口，这样容易形成自闭性切口。于前房中注入一定量粘弹剂并将前囊膜压平，然后连续环形撕囊，水分离，再用虹膜恢复器和粘弹剂针头双手合作慢慢旋转晶状体到虹膜平面上，再用圈套器摘除晶体，将残余皮质吸除干凈，再注入一定量粘弹剂，并于前房中旋入人工晶体，再吸净粘弹剂，最后看情况缝合切口，如高度近视和糖尿病患者需要缝合切口，术毕。B组施行超声乳化手术治疗，具体如下：散瞳、表面麻醉后，以开睑器将眼睑撑开，并常规铺好眼科洞巾，自患者患眼3点钟部位应用15°角膜穿刺刀进行穿刺，并用棱型角膜穿刺刀于9点钟部位作3.2mm的角巩膜切口，然后将一定量粘弹剂注入到前房内，然后连续环形撕囊，并在囊袋内进行超声乳化，吸除残余晶体后植入人工晶体，无需缝合，术毕。

1.3 观察指标 ①治疗效果：临床症状消失，术后最佳矫正视力≥0.5为显效；临床症状有所改善，术后最佳矫正视力为0.3-0.5为有效；临床症状与视力均无明显变化为无效，治疗总有效率为显效率、有效率之和。②术后并发症角膜内皮水肿，虹膜损伤、后囊破裂。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0软件处理数据，采用百分率表示计数数据，并采用检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 A组治疗总有效率95.7%（45/47）略高于对照组93.6%（44/47），差异不显著（P>0.05）。

2.2 术后并发症 A组术后并发症总发生率4.3%（2/47）明显低于对照组17.0%（8/47），差异显著（P<0.05）。

3 讨论

白内障是一种以晶状体浑浊为主要特点的眼科疾病，同时也是人类致盲的主要原因。白内障的发生与遗传、外伤、中毒、辐射、局部营养障碍以及免疫、代谢异常等因素有关，且其发病率会随着年龄增长而增高[2]。

目前，药物治疗对白内障疗效不肯定。现阶段，手术为治疗白内障的主要方法，且近年来随着微创技术的不断发展与进步，现已被广泛应用于白内障的临床治疗中，具有对眼部创伤小、术后愈合快及术后并发症少等优点。非超声乳化小切口手术与超声乳化手术为治疗白内障的常用术式，其中非超声乳化小切口手术就属于一种微创手术，其所需设备与手术操作均较为简单，特别适合基层医院开展及四级和五级核白内障手术。在操作过程中仅需注意角巩膜隧道切口制作和娩核过程小心操作。，其余如减少对虹膜的损伤，连续环形撕囊、吸除残余皮质等技术要求不高。根据情况可以缝合切口1针或者不缝合，可有效促进眼部功能恢复[3]。超声乳化手术具有痛苦小、眼部恢复快等特点，但相对而言，其不仅需要昂贵的手术设备，还易损伤眼部组织，特别对初级眼科医生技术要求很高并且手术学习时间漫长，术后并发症相对较多且严重，特别角膜内皮水肿，后囊膜破裂导致晶体掉入玻璃体腔甚至角膜失代常这种严重并发症[4]。

本研究结果显示，A组治疗总有效率略高于对照组；A组术后并发症总发生率明显低于对照组。提示非超声乳化小切口手术与超声乳化手术治疗白内障的疗效相当，但前者术后并发症更少。

参考文献

王俊杰，卢勇攀，许伶伶，等.小切口非超声乳化吸除术和超声乳化吸除术用于年龄相关性白内障的临床研究[J].浙江医学，2018，40（12）：1361-1364.

曹殿霞.小切口非超声乳化白内障手术与超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的效果研究[J].中国医药导刊，2017，19（4）：327-328.

左俊.小切口非超声乳化与超声乳化手术治疗白内障的效果比较[J].中国基层医药，2016，23（19）：2962-2965.

李爽，张满红，韩英军，等.小切口非超声乳化和超声乳化术治疗白内障青光眼的疗效比较[J].国际眼科杂志，2016，16（5）：955-957.