沈小苹

【摘 要】目的：探究理筋正骨手法联合运动疗法治疗肱骨外上髁炎的临床治疗效果。方法：现随机选取2017年12月-2018年12月来我所就诊的58例肱骨外上髁炎患者作为研究对象，按照病人的就诊时间将其分为对照组和实验组各29例，对照组病人采用理筋正骨手法进行治疗，实验组则在对照组基础上加用运动疗法，对两组的患者恢复效果进行比较，根据症状评分对两组患者恢复情况进行统计。结果：两组患者治疗前疼痛程度无差异（P>0.05），实验组29例患者总有效率达到93.10%（27/29）；对照组总有效率为72.41%（21/29），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对肱骨外上髁炎患者施行理筋正骨手法后配合运动疗法的治疗效果更好，能够有效改善患者不良症状，具有更高的治愈率，值得临床推广。

【关键词】理筋正骨手法；运动疗法；肱骨外上髁炎

【中图分类号】R246 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）08--01

肱骨外上髁炎是骨科常见肘关节疾病，又称网球肘。该病通常是因慢性疲劳损伤导致的，主要病症为肱骨外上髁、腕部及前臂疼痛或出现旋转障碍[1]。该病男性较多，常用手肘发病率高，35-50岁成年人属于高发人群。90%以上患者均可通过非手术治疗方式得到缓解，但治疗不当会形成顽固性肱骨外上髁炎。取得稳定的治疗方法是值得探究的，因而本研究中，笔者以我所接收的58例肱骨外上髁炎病人58例作为研究对象，对所有患者采用理筋正骨手法，实验组患者加用运动疗法，对比治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 现随机选取2017年12月-2018年12月在我所骨科接受诊治的58例经诊断符合肱骨外上髁炎的患者作为研究对象，排除有皮肤炎症，桡尺近侧关节损伤，接受过关节手术或其他不适合使用理筋正骨手法治疗的患者。两组患者均已知晓护理方式并签订知情书。按照患者的就诊时间将其分为实验组和对照组各29例，对照组患者年龄29-58岁，平均（46.8±2.5）岁；男患者18例，女患者11例；对照组患者年龄36-55岁，平均（45.6±3.2）岁，男患者17例，女烧伤患者12例。两组患者的一般资料差异较小，不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者采用理筋正骨手法。操作时要触及变硬伸肌腱，用拇指指腹紧贴患者患网球肘的皮肤，使用指腹垂直且长时间对治疗部位进行弹拨，然后用两手拇指按压疼痛的筋，按照肌肉方向进行疏通。使用分筋法向左右两侧将筋拨顺归位，此过程要保证力度一点点加深，力量逐渐加重[2]。医生一手握住患者换网球肘手腕，另一手掌心拖住后肘部，拇指在肱骨外上髁处，在痛点远端进行点揉，其余四指在患肘内侧，另一手握住患侧腕部。对进行旋转，使其关节屈伸，患者放松后，另一手拖住患肘向前，过伸肘关节，听到响声，患者痛感会有所减轻。以上每两日进行一次，进行14d。

实验组患者在以上疗法基础上加运动疗法。方法如下：患者发病24h内若无明显疼痛，可进行不产生关节运动的前臂旋前肌收缩活动；医生对患者在无明显疼痛前提下实施被动牵拉训练；患者进行主动牵拉训练，在墙对面0.5m左右，上肢向前伸直，手指朝下，手背碰墙壁后加大压力，然后将手伸直，前臂缓慢向上，感到前臂伸肌有紧张感后继续向上滑动，达到最大牵拉程度后保持该动作1min左右，每回重复10次，每天2回。

1.3 疗效观察和评价 对两组患者恢复情况和症状进行评分比较。患者肱骨外上髁不再疼痛且对治疗效果满意，握力正常，握拳、手臂旋转等动作不会出现疼痛为痊愈；患者肱骨外上髁偶尔疼痛，握力基本正常，但用力活动可能出现疼痛为显效；患者肱骨外上髁不舒服但与治疗前相比有明显改善，握力轻微下降，腕关节活动容易引发疼痛为好转；肱骨外上髁疼痛未减轻或有加重趋势，握力严重下降为无效。总有效率=（痊愈例数+好转例数+有效例数）/总例数。

2 结果

在治疗前对两组患者进行统计，发现病痛无明显差异。对实验组患者在理筋正骨手法实施的基础上加用运动疗法，实验组总有效率高达93.10%（27/29），明显高于对照组的72.41%（21/29），组间差异明显，有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

肱骨外上髁部前臂伸肌总腱附着处出现慢性筋膜损伤导致的肱骨外上髁炎通常以肘关节外侧疼痛持續发展程度为特征。肘关节用力或肘部过度外翻均会出现手臂、前臂桡侧等部位疼痛，晚期会导致肘关节出现筋萎或筋纵等。对患者进行治疗时，不但要关注患者疼痛症状是否得到缓解，还要关注患者关节恢复情况。采用理筋正骨手法同时加用运动疗法能够使患者肌腱与筋膜等复位。通过分筋、理筋、顺筋等可以使患者经脉气血疏通，有助于患者恢复，使用旋后手法进行牵张剥离能够使软组织放松，达到止痛效果。用正骨手法改善肌肉状态，使骨性结构灰度，有助于消除病理因素刺激。在接受治疗同时对前臂群等部位加以锻炼，能够拉伸激痛点处肌纤维，减轻疼痛。运动疗法还有助于血液循环，加快活动功能恢复，使治疗周期变短。本次研究发现，加用运动疗法的实验组恢复效果更好，总有效治愈率明显优于对照组，再一次验证此方法的有效性。

综上所述，在治疗肱骨外上髁炎时，可以采用理筋正骨手法联合运动疗法的方式，可以有效缓解患者病痛，缩短治疗时间，值得推广。

参考文献

黄守春，熊想莲，李丽红，etal.PDCA在重度烧伤患者使用悬浮床护理中的效果分析[J].中国实用护理杂志，2017，33（s1）.

田亚楠.循证护理规范化实施肠内营养护理对重度烧伤患者营养的效果[J].世界最新医学信息文摘，2017（72）.