马剑

【摘 要】目的：分析探讨在急性闭角型青光眼治疗过程中应用激光周边虹膜切开术的临床应用效果。方法：选取本院收治的36例急性闭角型青光眼患者作为研究对象，患者均采用激光周边虹膜切开术进行治疗，对比两组患者治疗前后的眼压指标以及房角开放距离。结果：治疗后两组患者眼压、房角开放距离等指标明显改善，且指标数据和治疗前相对比差异显著，P<0.05。结论：针对急性闭角型青光眼患者采用激光周边虹膜切开术治疗方式，临床效果显著，且具有一定的安全性，值得推广应用。

【关键词】激光周边虹膜切开术；急性闭角型青光眼；临床价值

【中图分类号】R752 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08--01

随着人们生活环境以及生活方式的不断变化，各类眼科疾病的发生率在不断增长，其中最为代表性的疾病类型之一就是青光眼，急性闭角型青光眼是一种比较常见的青光眼分类，临床上多发生于老年患者，由于致病机制比较复杂，病情发展较快，因此导致治疗难度加大，提高急性闭角型青光眼患者的临床治愈效果是大多数临床医师研究的重点临床问题，本文研究数据以36例急性闭角型青光眼患者为例，分析研究在其治疗过程中应用激光周边虹膜切开术的临床治疗效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象选择在本院接受诊断治疗的36例急性闭角型青光眼患者，其治疗时间为2017年10月-2018年10月，其中男性患者22例，女性患者14例，患者年龄在44-86岁，平均年龄为（65.0±1.32）岁，平均眼压为（24.11±2.14）mmHg，患者為资源参加此次研究实验，经过医院伦理委员会批准。排除眼前段由于手术、药物、肿瘤、炎症、先天性畸形等因素引起的患者。

1.2 方法 患者采用激光周边虹膜切开术进行治疗，激光机倍频参数设置为532mm，手术治疗前，患者需要在眼内滴入毛果芸香碱眼药水达到收缩瞳孔的辅助作用，促使虹膜平展。患者手术激光切除部位选择虹膜周边隐卧位置，使用激光机在虹膜手术在切口周围做一圈热凝，将 Nd：YAG 激光能量参数调节在中档，实施单脉冲击射完全层穿透后，房水会直接涌入前房，加深周边部前房，激光孔调节至大于300μm，在手术操作期间，针对出现出血以及角膜损伤等并发症的患者需要进行分次治疗，手术操作完成以后患者需要使用地塞米松滴眼液进行治疗，患者修养24小时以后可以检测患者视力恢复情况，包括患者各项眼功能指标改善情况[1]。

1.3 观察指标 检测患者手术治疗前后的眼功能改善情况（眼压、房角开放距离），并且记录手术成功率以及视力改善情况。

1.4 统计学方法 本次研究数据用SPSS24.0软件展开数据处理，计量资料（眼功能改善情况）用表示，展开t检验；计数资料（手术成功率）以n、%表示，展开 检验，数据对比P<0.05，表示研究结果具有统计学差异。

2 结果

2.1 患者治疗前后眼功能指标对比

眼功能指标：治疗前，患者眼功能指标明显较低，实施手术治疗后，患者眼功能指标情况明显改善，前后数据对比差异显著，P<0.05（具统计学差异）

2.2 对比患者手术成功率 36例患者均成功完成了手术操作，手术成功率为100.00%，手术结束后对患者检测其视力情况，其中35例患者视力均明显改善（97.22%），有1例患者治疗前后的视力水平没有明显变化（2.78%）。

3 讨论

急性闭角型青光眼在临床上具有进展快、发病急剧以及危害较大等特点，如果患者在治疗过程中不能接受及时有效的治疗措施，会严重损害患者视力水平以及眼功能指标，甚至致盲，对患者生活质量影响较大。引起急性闭角型青光眼的主要致病原因是患者瞳孔阻滞出现房角关闭以及粘连，其主要临床表现为出现失误障碍，眼压明显升高等，在临床实践过程中针对此类疾病一般采用手术治疗方式，虽然传统虹膜周切术和小梁切除术治疗方式也具有一定的治疗效果，但是手术后并发症发生率较高，因此需要寻找一种临床效果比较显著的治疗方式。相关研究资料表示激光周边虹膜切开术有利于改善患者瞳孔阻症状，降低患者眼压指标，在临床上具有显著的治疗效果[2]。

本文研究数据表示，患者治疗后手术成功率比较高，其眼压水平以及眼功能指标均明显改善，前后数据对比差异显著，P<0.05。研究数据充分证实，采用激光周边虹膜切开术治疗急性闭角型青光眼，有利于缓解患者临床症状，原因如下：①激光周边虹膜切开术是一种新型眼科手术治疗方式，其操作原理主要是应用激光在周边虹膜组织作微孔，有利于帮助前房水开辟新通道，有利于改善患者瞳孔阻滞症状，对维持患者前后房通畅具有重要意义，明显降低了患者术后病情复发等不良现象。②采用激光周边虹膜切开术治疗急性闭角型青光眼明显降低了患者眼压指标，改善了患者术后视力水平。其次激光周边虹膜切开术具有快速、非接触以及分辨率较高的特点，手术操作比较简便，针对门诊中需要快速诊断以及治疗中能够配合程度比较差的患者更加适用[3]。③激光周边虹膜切开术在急性闭角型青光眼治疗过程中通过简便的操作形式有效沟通的前后房，加深了周边前房，解出来患者瞳孔阻滞效果，进一步开放了部分接触关闭房角，降低了患者在病情发展过程中急性房角关闭的发生率。

综上所述，针对急性闭角型青光眼患者实施激光周边虹膜切开术具有显著的临床治疗效果，手术操作成功率比较高，进一步改善了患者临床症状，值得在临床上推广应用。

参考文献

邢学华.观察激光周边虹膜切开术在急性闭角型青光眼的临床应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（93）：77.

丁琴，宋艳萍，闫明，等.Nd：YAG激光联合氪激光周边虹膜切开术治疗原发性闭角型青光眼临床前期的疗效观察[J].中国激光医学杂志，2018，27（02）：145.

莫琼，夏露露，王雪.OCT对激光周边虹膜切开术治疗原发性闭角型青光眼效果的评价[J].Eye Science，2016，31（02）：103-106.