刘发巧

【摘 要】目的：对糖尿病低血糖昏迷患者急诊救治效果进行探讨。方法：选取我院2016年4月至2018年4月期间急诊收治的28例糖尿病低血糖昏迷患者，随机分为观察组与对照组，各14例，对照组应用常规急诊救治干预，观察组实施急诊系统救治干预，对两组患者救治效果进行对比。结果：急诊救治总有效率方面，观察组（92.86%）明显高于对照组（78.75%），差异有统计学意义，P<0.05；在苏醒时间、救治后空腹血糖水平对比方面，观察组均优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。结论：急诊系统救治干预方案用于糖尿病低血糖昏迷患者中，对患者病情缓解效果较好，促使治疗效果得到提升。

【关键词】急诊救治；糖尿病；低血糖

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08--02

糖尿病在临床中属于常见疾病，该病并发症比较多，其中低血糖昏迷属于常见并发症之一，该病具有发病急、进展快及复发率高等特点，如果发病后患者治疗不及时，对患者生命会直接构成威胁，所以患者一旦出现低血糖昏迷症状需及时进行治疗。本组对本院收治的28例唐脑病低血糖昏迷患者进行研究，对急诊系统救治干预方案应用的效果进行观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 取我院2016年4月至2018年4月期间急诊收治的28例糖尿病低血糖昏迷患者，随机分为观察组与对照组，各14例。对照组中，男性8例，女性6例，年龄最小43岁，最大82岁，平均（57.9±4.7）岁，糖尿病病程最短2年，最长17年，平均（9.3±1.1）年；观察组中，男性9例，女性5例，年龄最小44岁，最大81岁，平均（56.2±4.3）岁，糖尿病病程最短3年，最长16年，平均（9.1±1.2）年。一般资料对比，两组差异不显著，P>0.05。

1.2 方法 对照组患者急诊救治采用常规急诊救治干预方案，患者入院后，给予吸氧、心电监护，保持患者呼吸通畅，给予40ml 50%葡萄糖溶液静脉推注。对患者病情变化密切进行观察，如患者病情无明显改观，15分钟后再测血糖仍低，则可继续给予患者40ml 50%葡萄糖溶液静脉推注，直到患者血糖回升，生命体征监测处于平稳状态后停药，然后给予患者系统治疗。观察组患者实施急诊系统救治干预，患者入院后，第一时间给予吸氧及心电监护，氧流量设置在1.2～3.3L/min间，保持患者呼吸通畅。对患者身体状况进行全面检查，对患者疾病临床症状及血糖情况详细记录，分析患者昏迷的原因，在此基础上确定对症干预治疗的措施。患者在处于昏迷或意识未恢复正常状态下时，给予患者50%的葡萄糖溶液静脉推注，剂量同对照组。如果患者昏迷时间过长或出现脑水肿、神经疾病等症状时，则需立即给予抢救，及时给予患者20%甘露醇及脑细胞保护剂，病情严重者则进行脑康复对症治疗。若患者伴有肾上腺皮质功能减退的症状，低钠低氯血症者可给予氢化可的松针静脉滴注。待患者意识恢复，且生命体征平稳后，给予患者葡萄糖类饮料或蜂蜜水饮用，并可给予糖含量高的面食、米饭等食物，同时对症给予患者相应的治疗。

1.3 观察指标

对两组患者昏迷苏醒时间及治疗后空腹血糖水平进行统计对比；对两组患者急诊救治效果进行评价：显效：患者血糖水平恢复正常，完全清醒；有效：患者血糖水平较干预前明显改善，意识基本清醒；无效：较干预前血糖水平、意识状态无明显变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0统计软件处理数据，P<0.05为差异有统计学意义，计量资料用均数标准差表示，用t检验，计数资料用%表示，用检验。

2 结果

2.1 观察组在昏迷苏醒时间及治疗后空腹血糖水平方面，均明显优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05

2.2 急诊救治总有效率方面，观察组（92.86%）明显高于对照组（78.57%），差异有统计学意义，P<0.05

3 讨论

导致糖尿病患者发生低血糖昏迷的原因比较多，包括囗服降粮药过量，降糖药物搭配不合理、注射胰岛素后未能及时进食，食饮食结构不合理等，以及部分患者在服药期间还存在大量饮酒的习惯，导致机体对氧化性辅酶I的消耗量增大，抑制了糖原合成，在酒精作用下，患者機体分泌胰岛素量过多，导致低血糖症状发生。且因糖尿病在老年人群中发生率高，老年群体因肝肾功能下降、年级偏大，降糖药物吸收慢，体内大量堆积，也是诱发低血糖发生的主要原因。

以往急诊救治中，尽管也能达到一定的治疗效果，但只是对低血糖症状进行缓解，长期预后效果相对不理想。而急诊系统干预方案的应用，从患者的生活、用药及饮食等多方面进行干预，对患者降糖药物用量、胰岛素用量等适时进行调整，同时配合科学的饮食方案，保证患者机体所需的营养；同时治疗期间对患者血糖水平密切监测，防止低血糖现象的出现。从本组研究结果来看，观察组在昏迷苏醒时间方面明显短于对照组（P<0.05）；治疗后空腹血糖水平明显高于对照组（P<0.05）；急诊救治总有效率达到92.86%，明显高于对照组的78.57%，差异显著（P<0.05），提示急诊系统救治干预方案在糖尿病低血糖昏迷患者中应用，提高了患者的救治效果。

综上所述，对糖尿病低血糖昏迷患者急诊救治中应用系统干预方案，可尽快缓解患者症状，提高治疗效果，应用效果较好。

参考文献

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