李莉　朱玉侠　孙东华

【摘 要】认真分析和研究内科护理工作中存在的沟通问题，能够显著提高内科护理的整体水平，并优化内科护理的环境，使患者和家属能够更好地配合医生的治疗，让病患尽早康复。

【关键词】内科护理；沟通；改善措施

【中图分类号】R573.5 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08--02

1 内科护理沟通概述

内科是医院接诊量较大的科室，同时内科患者的病情与其他科室的患者相比更为复杂，护理人员的工作量较大，所以在臨床护理中也容易出现医患关系紧张的问题。护理人员若不能娴熟地掌握沟通技巧，就会出现患者无法理解护理人员的情况，进而导致医患纠纷，上述问题也在一定程度上影响了疾病的治疗和患者的康复，甚至还会对护理人员的工作状态造成极大的负面影响。

2 内科护理沟通中的问题

2.1 医疗费用纠纷 现阶段，医患关系日益紧张，医患纠纷案例时有发生。医护人员为了全面了解患者的病情，需要患者配合检查，虽然一些检查为非必要项目，但是其对了解患者病情也有着关键的作用。另外，内科的医护人员在护理过程中还会产生一些不透明的费用，而费用具体支出项目不会告知患者家属，患者家属无法明确费用来源，进一步恶化了医患关系，由于护理中存在上述问题，导致患者不信任医护人员，尽管医护人员做出了解释，但是患者依然持怀疑的态度。

2.2 护理人员工作态度有待完善 护理人员的沟通能力会直接影响内科护理的效果。护理人员若在工作中缺乏与患者有效沟通的能力，无法及时告知患者治疗中产生的费用，就会使患者产生误解，在护理中，医护人员过于注重病情的诊治，而忽略了与患者和患者家属的沟通，进而增大了发生医患矛盾的风险。对医护人员而言，工作中最重要的目标是促进患者身体康复。所以应严格按照医嘱的要求安排患者的饮食，但是由于患者不信任医护人员，所以经常不能积极配合临床护理。

2.3 医护人员缺乏法制意识 内科患者病情复杂且与其他科室相比病情比较严重，提高内科护理沟通的质量，一方面要与患者建立良好的关系，另一方面还要按照规范的要求履行自己的职责和义务，从而在保护自己的基础上，积极与患者和患者家属建立良性沟通。但实际上部分内科护理人员在工作中，并未建立较强的法治意识，未与患者建立良好的医患关系轻易许诺，操作规范性较差，进而引发了医患纠纷。

3 改善内科护理沟通的有效措施

3.1 公开收费项目及收费标准 在内科护理工作中，收费标准不公开和不透明对医患关系产生了非常大的影响，通常医院在收费的过程中先收费，最后公开收费明细，所以患者无法及时了解收费的具体内容，患者在得知治疗费用较高时，就会产生明显的不满甚至是抵触情绪，对自身的治疗和康复也产生了较为不利的影响。若要从本质上改变这一现状，在工作的过程中医院应公开所有的收费项目。且在患者治疗的过程中，还需结合患者的实际情况制定针对性治疗方案。如使用医疗设备、器械和服用药品时，护理人员要与患者和家属沟通交流，解释价格较高的主要原因，同时还要处理好患者和家属的负面情绪。待获得患者和家属的同意后方可使用药物和设备，这种方式一方面充分维护了患者及家属的合法权益，另一方面也保证了患者的治疗效果。

3.2 增强医护人员的技术能力 医院在日常工作中应采取有效措施不断提高护理人员的专业能力和综合素质，并定期对护理人员开展专业培训，充分了解并掌握护理工作中存在的问题，有针对性地进行技能培训和指导，以此增强护理人员的适应能力。另外，医院还应加强新进护理人员的培训，在上岗前可对其进行全面的护理理论培训，在此基础上开展场景训练，模拟场景进行操作和沟通，从而提升护理人员的实践能力，使护理人员掌握更多的沟通技巧。

3.3 合理使用药物和医疗设备稳定病情 在医学护理中会出现多种形式的问题，所以医护人员若发现患者出现病症的反复甚至危及生命安全时，需结合患者的病症及临床表现，科学使用药物或其他治疗方式稳定患者的病情，有效控制风险所导致的不良后果。如在女性患者的内科护理中，在就医期间一些患者无法与护理人员直接沟通病情。对此，医护人员应做好护理工作，最大程度满足患者的要求，减轻患者在护理过程中产生的焦虑、恐惧等不良情绪。

3.4 增强护理人员的沟通能力 在工作中应采取有效措施不断提升护理人员的沟通能力和应变能力，使其能够根据不同的情况采取不同的沟通技巧和沟通方式，从而更加自如地应对工作中的各种问题，有效提高护理人员的沟通能力。首先，医护人员要判断患者的心理及生理状况，结合实际情况采取科学有效的沟通方式和沟通技巧。对不同年龄，不同性别和不同特点的患者采取不同的沟通方式。且在护理的过程中还可给予患者更多的关心和关怀，仔细观察患者的病情变化和情绪转变，这样才能够以专业的技术和人性化的思维方式，采取更为科学有效的沟通方法。再者，还要增强护理人员的职业道德意识，在工作中发自内心地主动帮助患者，从而营造和谐的沟通氛围，让患者信任医院。

3.5 加深医护人员的法律意识 护理人员与患者的沟通一方面是为了满足医护人员的日常工作要求，另一方面也是医护人员的重要职责。为了更好地提升护理人员与患者的沟通效率，在护理工作中，医护人员需不断增强自身的法律意识及观念，同时还应与患者进行积极的沟通。首先，医院可以医患沟通中的典型案例为基础，对医护人员进行全面的法制教育，增强医护人员的法律意识和责任观念，要求医护人员必须做好与患者的沟通和交流工作。其次，建立科学完善的投诉平台。利用投诉机制减少患者与医护人员之间的矛盾与冲突。最后，及时调整绩效评价的考核模式，以更加合理的方式划分医护人员与患者的责任，从而以制度保障医护人员的合法权益。

4 结束语

在内科护理工作中，高质量的医患沟通具有十分重要的意义。在内科护理中，医院需积极采取有效措施建立科学完善的医患沟通机制，而且护理人员也应在日常工作中不断提高自身的专业能力和沟通技巧，扎实基础知识，进而建立更为和谐的医患关系，为患者提供高质量的护理服务，消除患者对护理人员的怀疑，积极配合治疗。

参考文献

张宝芳.内科护理沟通中存在的问题及对策[J].中国卫生产业，2016，13（2）

安琦，李桂琴.内科护理护患沟通中存在的问题及对策[J].中国医学创新，2015（3）