姜利影

【摘 要】目的：探索急性ST段抬高型心肌梗死支架植入术术后替罗非班的应用与护理干预。方法：本次实验对象为ST段抬高型心肌梗死120例患者（在2017年6月22日至2018年6月22日期间选取），采用计算机分组模式，两组患者均进行支架植入术术后替罗非班治疗，随后观察组进行针对性护理干预，共60例，对照组进行常规护理，共60例。结果：观察组6min步行距离（368.75±28.65）m、住院时间（9.43±1.75）d、不良事件发生率（1.67%）、护理服务满意度（96.67%）均优于对照组（P<0.05）。结论：针对性护理干预用于实施替罗非班治疗的ST段抬高型心肌梗死患者中效果显著。

【关键词】急性ST段抬高型；心肌梗死；支架植入术；替罗非班；护理

【中图分类号】R62.6 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）08--01

ST段抬高型心肌梗死早期可因为血管阻塞、动脉斑块破裂，引起血栓，进而导致心肌血流中断和减少，为了挽救患者生命，常需恢复心肌灌注，开通血管，以支架植入术效果最为显著，为了改善预后，在术后配合运用替罗非班，可促使心肌恢复灌注，配合有效的护理指导，可降低術后并发症发生，改善预后，缓解症状，恢复心肌灌注[1]。而本文旨在探索不同护理指导方式在ST段抬高型心肌梗死患者中的价值性，如下文所述。

1 资料和方法

1.1 资料 试验对象的120例均在2017年6月22日至2018年6月22日期间收治，而研究人员为ST段抬高型心肌梗死患者，采用计算机分组模式，各有60例。入选标准：（1）患者在梗死出现12小时内，成功进行了PCI术治疗；（2）患者典型胸痛持续时间超过30分钟；（3）患者经心电图检查，可发现两个或以上导联出现ST段抬高。排除标准：（1）排除血流动力学不稳定、支架内急性血栓形成、心律失常以及24小时内出现心包填塞患者；（2）排除存在冠脉完全闭塞或介入治疗禁忌证患者；（3）排除合并严重肝肾功能受损、心力衰竭患者。

观察组平均年龄（68.42±2.44）岁；心功能：32例为II级，28例为I级；性别：男性33例，女性27例。对照组平均年龄（68.59±2.76）岁；心功能：33例为II级，27例为I级；性别：男性34例，女性26例。两组资料不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 两组患者在进行支架植入术前嚼服600mg氯吡格雷+300mg阿司匹林，在术后早期运用替罗非班：静脉推注10ug/kg替罗非班，控制在3分钟内滴注完，随后保持静脉滴注模式，维持每分钟0.15ug/kg，滴注24～36小时。

对照组采用常规护理干预。观察组采用针对性护理干预，主要内容：（1）术后基础护理：若无特殊情况，术后24小时内保持绝对卧床休息，侧肢制动12～24小时，为了加压止血，还需经桡动脉穿刺止血器，每隔2小时放松一次止血器，在期间还需注意观察穿刺部位有无血肿、渗血、出血等现象，做好相应的生活护理，嘱咐患者保持个人卫生，严格观察生命体征变化和血氧饱和度变化。正常情况下，术后24小时便可保持半流质饮食，且鼓励患者多饮水，促使造影剂排出[2]。（2）用药护理：在用药期间，还需耐心嘱咐患者反应，并根据复查的心肌酶结果，进行用药剂量调整，对于运用硝酸酯类药物，还需加强血压、心率变化和监护，一旦患者出现呕吐、恶心等症状，还需立即保持头偏向一侧，以免发生误吸。除此之外，由于疾病本身原因，患者可伴有不同程度的气短、憋闷、疼痛等症状，此时需嘱咐患者保持卧床休息状态，且给予氧气吸入，对于血压过高者，还需舌下含服硝酸甘油[3]。（3）康复护理：可运用七步运动法，即卧床休息、床上坐起（协助患者进行被动化四肢运动，每日两次，每次10～15组）、床边坐起热身（每日两次，每次原地踏步10～15组）、站立热身（每日连词，每次用缓慢步伐行走30m）、站立热身（每日两次，每次尝试进行楼梯步行云联，步行150m）、行走运动（每日两次，每次上下1/2层楼梯，步行200m）、热身运动（每日两次，上下1层楼梯，每次步行150m）。

1.3 观察指标

对比两组6min步行距离、住院时间、不良事件发生率、护理服务满意度。

1.4 统计学处理

当P<0.05时，意味着统计差值存在对比性，且运用了SPSS22.0软件统计学处理。

2 结果

观察组满意度高于对照组，不良事件低于对照组，住院时间、6min步行距离优于对照组（P<0.05）。

3 讨论

急性ST段抬高型心肌梗死主要是在冠状动脉病变基础上诱发，为了降低病死率，还需尽早实施支架植入术治疗，其能够减少、预防冠状动脉闭塞和后期再狭窄，改善心肌血液供应，通过在术后配合替罗非班治疗，能够防止心肌进一步坏死，改善心肌灌注，抑制微血管形成，为了加速患者术后病情康复，还需选用相应的护理指导。

本次主要进行了针对性护理干预，其主要通过病情护理、术后基础护理、康复指导，其中术后基础护理和病情护理能够帮助患者改善心肌灌注，抑制血栓形成，容易血小板血栓，利于炎症反应消退，改善病情；通过术后康复护理指导，能够促进患者机体康复，恢复心功能，提高心脏储备能力，提高心功能，减少冠脉血栓形成，减少血小板聚集，提高血液中纤溶酶的活性，降低冠状血管阻力，进而利于恢复心肌再灌注，加速病情康复。

总而言之，对ST段抬高型心肌梗死患者实施替罗非班治疗效果显著，配合针对性护理干预，可降低术后不良事件发生率，增加患者满意度和依从性。

参考文献

郭妍，刘玉春.逆向精确溶栓法结合支架植入术治疗急性ST段抬高型心肌梗死的护理观察及干预[J].中国医刊，2014，49（3）：100-102.

张淑玲，王际军.瑞替普酶治疗急性ST段抬高性心肌梗死临床护理分析[J].中国药物经济学，2014，15（3）：217-218.

刘丽香，莫蓓蓉.1例体外膜肺氧合治疗冠心病患者支架植入术后合并急性呼吸窘迫综合征的护理[J].护理实践与研究，2018，15（7）：158-159.