付东增

【摘 要】目的：探究影像学在骨肿瘤与骨感染性病变中鉴别诊断特点。方法：从2014年7月到2017年7月我院收治的骨肿瘤与骨感染患者中随机抽取80例，其中有43例是骨感染性病变患者，有37例是骨肿瘤患者。对骨肿瘤与骨感染患者的骨质异常情况应用X线、CT和MRI进行回顾性分析，观察、记录和比较，并应用SPSS13.0软件进行统计学分析，p<0.05的时候差异具有统计学研究意义。结果：骨感染性病变患者股骨、胫骨、肱骨、尺骨、腓骨、桡骨病变构成比分别为23.25%、32.55%、16.27%、11.62%、9.3%、6.9%；骨肿瘤患者股骨、胫骨、肱骨、尺骨、腓骨、桡骨病变构成比分别为29.72%、32.43%、16.21%、10.81%、5.4%、2.7%、97.29%，两个小组的比较具有统计学研究意义。结论：影像学在骨肿瘤与骨感染性病变中的鉴别诊断具有十分重要的意义，能够帮助医生和患者了解骨科疾病的表征，提升疾病的治疗成效。

【关键词】骨肿瘤；骨感染性病变；影像学；诊断

【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08--02

骨肿瘤是临床骨科常见的意正浓疾病，一般在骨骼、骨骼周围 神经、血管等组织中发生，分为良性和恶性两种，良性的骨肿瘤有机会被彻底治愈，恶性的骨肿瘤则是难以被治愈，且复发频繁，死亡率较高。骨感染性病变的临床症状和骨肿瘤相似，并发症表现为水肿、骨髓浸润、骨质破坏等。从临床角度来看，骨肿瘤与骨感染性病变患者的病变部位影像学结果常常会表现出相同的病理特点，为了能够帮助医生更好的确诊和分辨这两种骨科疾病，文章就骨肿瘤与骨感染性病变的影像学诊断特点差异问题进行探究。

1 资料和方法

1.1 一般资料 从2014年7月到2017年7月我院收治的骨肿瘤与骨感染患者中随机抽取80例作为研究对象，有43例是骨感染性病变患者，有37例是骨肿瘤患者。骨感染性病变患者有23例是男性，20例是女性，平均年龄为35.5±4.4岁，平均病程为0.2±0.1年，骨肿瘤患者有男性19例，女性18例，平均年龄为36.4±4.6岁，平均病程为0.3±0.1年。骨感染性病变患者和骨肿瘤患者的性别、年龄差异不具有统计学研究意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 实验方法 骨感染性病变患者和骨肿瘤患者都应用CT、X线影像学手段进行检查，根据患者病情的特点，参照检查说明书完成一系列检查。

1.3 统计学分析 应用SPSS13.0统计学分析软件对骨感染性病变患者和骨肿瘤患者的检验资料进行进行统计学分析，以检验骨感染性病变患者和骨肿瘤患者各个征象差异，（p<0.05），差异具有统计学研究意义。

2 结果

2.1 病变部位 骨感染性病变患者和骨肿瘤患者病变部位分布及构成情况如表一所示。根据表一发现，骨感染性病变患者死亡骨形成、髓腔内脓肿发生率为100%，骨感染性病变患者股骨、胫骨、肱骨、尺骨、腓骨、桡骨病变构成比分别为23.25%、32.55%、16.27%、11.62%、9.3%、6.9%；骨肿瘤患者股骨、胫骨、肱骨、尺骨、腓骨、桡骨病变构成比分别为29.72%、32.43%、16.21%、10.81%、5.4%、2.7%、97.29%，两个小组的比较具有统计学研究意义，（p<0.05）。

2.2 骨骼改变差异分布率 骨感染性病变患者和骨肿瘤患者骨骼改变差异分布率如表二所示，根据表二发现骨感染性病变患者和骨肿瘤患者骨骼改变征象、骨质破坏累及骨骺、骨干髓腔改变、病变边界清晰可见、层状连续骨膜新生骨、三角、死骨形成、髓腔内脓肿差异明显，（p<0.05），具有统计學分析意义。

3 结论

近几年，骨肿瘤和骨感染性炎症发病率快速上升，将影像学技术应用到这两个疾病的诊断中能够及时发现疾病原因，并采取有效措施治疗疾病，影像技术在治疗 骨肿瘤和骨感染性炎症发病方面的作用具体体现在以下几个方面：第一，骨样骨瘤和骨感染性炎症的鉴别。分析骨感染性特异，在为局限性病灶类型的时候，小囊性骨破坏可能会在皮质局部发生。在骨外模表现为硬化的时候，骨皮质会出现不同程度的增厚，在X线的表现上会和位于皮质内的骨样骨瘤发生病变，和骨膜增生病变表现类似，容易出现误诊的现象。第二，邻近囊肿和骨纤维异常增值症和骨感染性炎症的鉴别。在应用影像学手段检验的时候需要鉴别骨纤维异常增殖症，针对骨感染病例，在表现为多囊状骨质破坏的时候，囊状低密度的区域会出现隧道透亮影。在病程进展到一定程度的时候应用X线进行检查，经过检查发现骨皮质内侧和骨髓腔的内部会出现高密度条状影。综上所述，应用X线、DSA、MRI等多种影像学手段能够对骨肿瘤和骨感染性炎症情况及时了解，从而实现对病症的科学判断，降低误诊率。

参考文献

蒋蕾， 贾西中， 郭朝堂， et al.四肢长骨感染性炎症和骨肿瘤的影像学改变及鉴别诊断[J].中华医院感染学杂志， 2016， 26（18）.

刘洁， 李彪.SPECT/CT在骨肿瘤性病变诊断与鉴别诊断中的增益价值[J].诊断学理论与实践， 2016（3）：326-328.

秦文， 胡杨.影像学检查在骨肿瘤诊治中的应用价值[J].实用癌症杂志， 2016， 31（3）.