钟萃　王金华

【摘 要】目的：分析急诊留观患者抢救护理流程优化和患者满意度评价。方法：用“随机分组法”将100例急诊留观患者分为50例/组。对照组：常规急诊护理流程，观察组：实施优化后的抢救护理流程。比较抢救时间、疾病转归情况以及患者满意度。结果：观察组抢救时间更短，疾病转归情况更加优越，满意度（服务意识9.34±0.05分、抢救效果9.51±0.28分、沟通协调9.36±0.15分、抢救效率9.48±0.16分）高于对照组（p值<0.05）。结论：优化抢救护理流程，可以提高急诊留观患者的抢救成功率，同时提升满意度。

【关键词】急诊留观；抢救护理流程优化；满意度评价

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）08--02

前言：急诊留观室内的患者病情比较复杂，有很多不确定因素，容易发生护患纠纷事件，针对急诊留观室患者的抢救护理流程，以往比较客观[1]，对于病情的评估不够准确，还可能在抢救护理过程中出现慌乱的现象。本文旨在分析急诊留观患者抢救护理流程优化和患者满意度评价，具体内容见正文部分。

1 资料及方法

1.1 资料 选择本院100例急诊留观患者，采取随机分组法分为50例一组，病例选取时间：2018.03月-2018.09月，将患有精神病的患者排除。

观察组（男：女=21：29）--年龄：26-71（43.63±10.21）周岁。

对照组（男：女=23：27）--年龄：25-73（43.21±10.35）周岁。

组间资料对比，p值>0.05。

1.2 方法

对照组--常规急诊护理流程。定时巡视，对于病情变化患者，按照要求抢救护理，例如吸氧、开放静脉通道、生命体征的测量等。

观察组--实施优化后的抢救护理流程。利用《MEWS评分》[2]，制定《急诊留观患者护理评估表》，评估项目包含呼吸、收缩压、舒张压、体温、意识、心率、疼痛、危急值等，分数与病情严重程度成正比，5分以下：严密观察，5分-9分：需ICU治疗，9分以上者，需抢救。根据科室特点分析安全隐患，优化后的护理流程工作资料保证每位护理人员各执一份，明确急诊留观患者危险因素，制定防范措施。低年资护士与高年资护士搭配，下午四点到凌晨十二点，安排夜间岗组长，制作《急诊科药品使用简表》，涉及各个系统，成立质控小组，对护理流程进行监督检查，责任到人，各司其职，每次急救护理后，总结护理经验，在下次护理工作中积极改进。

1.3 观察指标

1.3.1 记录2组患者的抢救时间。

1.3.2 统计2组患者的疾病转归情况（死亡、ICU抢救、离院、好转出院）。

1.3.3 调查2组患者对服务意识、抢救效果、沟通协调、抢救效率的满意度，0-10分，得分越高表示越滿意。

1.4 统计学 基线资料数据、观察指标数据均投入到SPSS17.0 for windows软件中加以处理，计量、计数资料分别用T、卡方检验，用P<0.05代替表达对比数据存在显著差异。

2 结果

2.1 抢救时间与疾病转归情况 对照组的抢救时间为（40.26±10.30）分钟，观察组为（31.63±10.52）分钟，观察组的好转出院率高于对照组，统计值p<0.05。

2.2 满意度评价 如表2数据所示，观察组患者的各项护理满意度评分都比对照组高，统计值p<0.05。

3 讨论

不满足住院条件，但是因病情特征需要急诊观察的患者称之为“急诊留观患者”，很多都是老年人，基础疾病多，病情复杂且变化快[3]，有很大的风险，需要持续关注。对于此类患者，抢救护理过程中，要求护理人员有较高的专业技能，可随机应变。

对留观患者进行抢救护理期间，以往常规护理流程缺乏组织性，经常出现抢救现场混乱，准备不足的情况，对抢救效果造成不良影响，同时对留观室内的其他患者也会带来负面干扰，例如加重患者的心理负担等[4]。调查发现，留观室抢救护理护士很多都年资较低，无法单独应对突发事件，因此在优化抢救护理流程过程中，要考虑到新老护士的搭配，定期组织人员培训，掌握更好的抢救护理技能，比如利用MEWS评分判定病情严重程度[5]，再针对性采取抢救护理措施，MEWS评分结合患者的心率、体温、意识、血压等生命指标进行量化评分，可以准确预测ICU转入等情况，避免耽误到患者的治疗。MEWS评分实现了护理分级，针对病情不同程度的患者，制定个人护理方案，使抢救护理更有针对性。

本次研究结果显示，观察组的抢救时间更短，为（31.63±10.52）分钟，好转出院率更高，为70%，两组的满意度比较，均是观察组得分高于对照组。

总之，急诊留观患者病情复杂多变，优化抢救护理流程可以明显提升抢救成功率，使患者尽快康复出院，且获得的满意度较高。

参考文献

崔玉顺.流程管理在急诊留观室护理安全管理中的应用[J].中国社区医师（医学专业）， 2012， 14（8）：403-403.

吴静， 谢佩玲， 田朝伟.FMEA模式在急诊留观病人安全转运中的应用[J].护士进修杂志， 2012， 27（6）：493-495.

欧阳华.急诊护理流程优化对急诊患者急救效果及护理满意度的影响[J].中国当代医药， 2017， 24（31）：194-196.

耿金玲.急诊护理流程优化在急诊患者抢救过程中的应用效果[J].临床医学研究与实践， 2016， 1（4）：106-106.

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