马文萍

【摘 要】目的：分析对接受居家胰岛素注射治疗的糖尿病患者开展延伸护理干预的效果。方法：回顾性分析居家接受胰岛素注射治疗的糖尿病患者110例，观察组55例患者居家接受延伸护理干预，对照组55例患者居家接受常规院外指导，比较两组干预效果。结果：观察组注射时间正确率、注射部位更换率、一次性使用针头率、正确存放胰岛素率、低血糖发生率均优于对照组，P<0.05。结论：对糖尿病患者开展延伸护理干预能够提升居家胰岛素注射效果，保证更好的血糖控制率。

【关键词】糖尿病；延伸护理干预；居家治疗；胰岛素注射

【中圖分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08--02

研究显示，我国近年来有越来越多的糖尿病患者选择接受胰岛素治疗，但是如果患者仅仅依靠在住院治疗期间胰岛素治疗与护理，便难以获得显著的血糖控制效果，其生活质量也难以在短时间内提高，所以有大部分糖尿病患者还需要接受院外胰岛素注射治疗。相对于医护人员而言，患者及其家属的专业性明显不够，所以为了对胰岛素治疗的安全性进行有效保障，将患者血糖水平控制在稳定状态，对其进行院外延伸护理干预是十分必要的。本文对此也进行了探究，总结如下。

1 资料及方法

1.1 基础资料 回顾性分析2016年1月～2017年1月本院糖尿病患者55例，依据居家治疗接受护理的方式分为观察组、对照组，各55例。观察组包括35例男以及20例女，年龄平均（60.28±5.36）岁，病程（8.56±2.27）年；对照组包括33例男以及22例女，年龄平均（60.59±5.14）岁，病程（8.63±2.30）年。两组各项基本资料比较无显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法 对照组出院后仅接受常规院外指导，护理人员间隔1～2个月通过电话对患者开展健康指导。观察组则在患者出院后开展延伸护理干预，在患者出院时建立延伸护理档案，档案内容包括患者基本信息、病情状况等，患者出院后第一个星期进行一次电话回访，之后间隔一个月进行一次电话随访，间隔2个月进行一次上门随访，针对病情严重或者其他特殊患者合理增加随访次数，具体随访内容如下。

2.1 针头使用指导 由于胰岛素针头尖锐、细小，多次使用针头前端会有倒钩以及毛刺，注射时会有明显疼痛感，因而可能出现硬结、红肿，对胰岛素注射效果产生不良影响，影响血糖控制效果。所以护理人员在随访时要告知患者针头要一次性使用，不能重复使用。

2.2 存放胰岛素指导 对于未开封的胰岛素，要叮嘱患者放于冰箱中冷藏，温度保持在2℃～8℃，禁止冷冻保存。新的胰岛素笔芯包装好后置于冰箱门上保存，而对于正在使用的胰岛素，不能置于冰箱保存，在28℃以下的常温中保存即可，不过需要注意要在4周之内用完。同时胰岛素不能受到阳光直射，不能过热、过冷保存，避免效果丢失。

2.3 注射部位及注射时间指导 叮嘱患者必须遵医嘱按时注射胰岛素，向患者介绍其使用的胰岛素的特点、剂型、作用机制。对于长效胰岛素，通常在临睡前注射，且注射后不能继续进食；预混胰岛素必须按照笔芯中含超短效或短效胰岛素成分对注射时间进行确定；短效胰岛素通常选择在餐前半小时左右注射；超短效胰岛素应该在餐前几分钟注射，对于餐前忘记注射的患者，可以在餐中补充注射。注射的部位可以选择臀大肌、腹壁、大腿前外侧、三角肌中下缘，每次注射都应该选择和上一次不同的部位，避免由于长期同位置注射导致硬结出现。

1.3 评价指标 出院后进行为期半年的干预，比较两组接受干预后的效果，主要记录两组患者注射时间是否准确、是否更换注射部位、针头是否保持一次性使用、胰岛素存放是否正确，比较两组干预期间低血糖发生率。

1.4 统计方法 对获取数据利用SPSS22.0实施分析，用[n（%）]表示各项指标结

果，用检验，P<0.05则存在统计学差异。

2 结果

观察组注射时间正确、注射部位更换、一次性使用针头、正确存放胰岛素率均高于对照组，低血糖发生率低于对照组，P<0.05

3 讨论

临床上，糖尿病属于常见代谢性疾病的一种，主要特征为高血糖。该疾病对患者身心健康与生活质量造成了严重影响，需要及时采取有效措施对其进行干预。为了对糖尿病患者的血糖水平进行有效控制，通常需要及时对其进行胰岛素治疗。但是部分患者在出院之后，因为严重缺乏对糖尿病相关知识的认识、需要承受较大的经济负担、没有树立无菌操作观念等，很容易出现胰岛素注射不规范现象，常见的包括重复使用针头、采用错误的进针方式、消毒液与棉签过期、不轮换注射部位、没有掌握正确的胰岛素注射时机等，所以容易出现注射疼痛、局部皮肤硬结、感染以及红肿等现象。延伸护理干预指的是在患者出院之后，继续为其提供连续性的护理服务，以此来提高患者对糖尿病相关知识的认识，使其树立起无菌观念，及时找出患者存在的问题，使其能够掌握正确的胰岛素注射方式，将其治疗依从性提高，避免不良反应出现。本文分别采用常规护理模式与延伸护理模式对两组患者进行护理干预，结果显示，相对于对照组，观察组患者护理3个月后糖化血红蛋白、餐后2h血糖与空腹血糖水平更低；与护理前对比，两组护理后各项生活质量评分均有所提高，且观察组高于对照组（P<0.05），可见延伸护理模式能够对糖尿病患者的血糖水平进行有效控制，将其生活质量显著提高，是一种科学化、合理化的护理模式。

综上所述，延伸护理干预能够对糖尿病患者居家胰岛素注射效果进行有效促进，提高患者生活质量，推广价值显著。

参考文献

杨贵云，赵梅珍，郑超，等.基于习惯养成教育的延续护理对老年2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（19）：2691-2695.

杜姗菱，符玉莲，袁美，等.MDT延续护理在肺结核合并2型糖尿病患者中的应用[J].海南医学，2017，28（10）：1719-1720.