高珍珍

【摘 要】目的：总结1例血吸虫病人的护理体会。方法：回顾性分析我院2018年11月收治的1例血吸虫病人的临床资料，总结其治疗、护理要点，为临床提供相关依据。结果：术后患者无不适主诉，一般情况良好，无发热。查体：腹平软，无压痛，膀胱区无隆起和压痛，后服用吡喹酮抗寄生虫治疗后无不适，遵医嘱于11月22日准予出院。结论：针对血吸蟲病人应做好各项护理工作，有利于患者病情康复。

【关键词】膀胱肿瘤电切术；血吸虫；护理

【中图分类号】R44.36 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08--01

血吸虫病属于慢性寄生虫病，在亚非拉美国家较为流行，临床将该病主要分成两种类型，即肠血吸虫病和尿路血吸虫病，前者主要是由日本血吸虫和曼氏血吸虫引起，而后者主要是由埃及血吸虫引起，该病不仅会影响机体免疫系统，还会对患者神经系统造成损伤[1]。本研究就我院2018年1月收治的1例血吸虫病人进行护理经验的总结，现报道如下。

1 一般资料

患者，男，40岁，因“肉眼血尿1月”，以血尿待查于2018年10月29日收入我院门诊，入院时体温：36.5°C，脉搏：59次/分，呼吸：18次/分，血压：108/78mmHg。查体：腹平软，全腹无压痛、反跳痛，无肌紧张，肠鸣音可。双肾区无隆起，无叩痛，输尿管行径点无压痛，耻骨上区压之无不适，2018年9月24日彩超检查显示前列腺钙化灶。双肾、膀胱本次检查未见异常。双侧输卵管未见明显扩张。2018年10月4日CT检查显示左肾小结石。2018年10月30日膀胱病理检查显示：尿路上皮下间质内局部见圆形、椭圆形虫体样钙化物及异物肉芽肿形成，伴大量浆细胞、嗜酸性粒细胞浸润，考虑为慢性肉芽肿性炎。特殊染色结果：PA（+），六胺银染色（+），抗酸染色（-）。患者反复出现肉眼血尿，有行膀胱经检查指征，可明确有无膀胱病变，保守治疗效果较差，患者及其家属要求行手术治疗，后于2018年11月13日08：00在静吸复合全麻下行经尿道膀胱肿物等离子电切术，术后病理检查显示寄生虫感染所致的慢性肉芽肿性炎，寄生虫类型为埃及血吸虫。

2 护理

2.1 心理护理 ①主动与患者交流和沟通，用微笑面对患者，经常巡视病房，生活上给予其更多照顾，适当给其进行血吸虫有关知识宣教，告诉患者身体康复需要一定时间，要有耐心和信心，治疗中向患者和其家属介绍药物作用、不良反应以及治疗的必要性等，使其积极面对治疗，树立战胜疾病的信心。

2.2 一般护理 ⑴合理休息：合理休息能减少体能消耗，减少活动量，避免劳累，保持充足睡眠；⑵饮食护理：进食高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化类食物，避免进食坚硬、粗糙和刺激性食物，进食时应细嚼慢咽，用药时应将药物磨成粉末状，以免引发胃底或食管静脉破裂出血[2]。

2.3 用药护理 通过静脉输注方式给患者提供营养，吡喹酮是治疗晚期血吸虫的首选药物，提前告知患者和其家属该药应在身体状况较好和无肝功能异常情况下使用，用药后可能会出现头痛头晕、恶性、腹痛等一系列不良反应，以免引起患者和其家属不安，避免同时服用多种药物，定期复查，并合理调整用药剂量。患者住院期间由疾控中心工作人员给其服用药物。

2.4 膀胱肿瘤电切护理 ⑴术前护理：向患者讲解手术方法以及有关注意事项，积极回答患者提出的问题；做好术前准备工作，完善术前各项检查，术前2h做好术区皮肤的准备工作，并帮助患者清洗会阴。⑵术后护理：①饮食护理：术后6h应禁食，同时给予营养支持，6h后可进食流质饮食；②病情观察：加强对患者生命体征的观察，遵医嘱给予其低流量吸氧。因患者术前伴有血尿，常存在贫血，因此需注意观察其病情变化，发现异常及时通报医师予以处理。加强对患者腹部的观察，出现腹胀应立即通知医师。③导尿管护理：术后留置三腔导管，给予患者持续膀胱冲洗，注意观察其尿量及尿液颜色，并保持尿管引流畅通。术后1d停止膀胱冲洗，每日采取聚维酮碘消毒尿道口和会阴两次，妥善固定引流管及引流袋，及时倾倒尿液，嘱患者尿管留置期间增加水的摄入。④疼痛护理：患者出院膀胱痉挛时应立即给予鼓励和安慰，并指导其放松会阴部肌肉和呼吸，适当给予解痉止痛剂，并配合足底膀胱穴按摩。⑶并发症护理：对于继发性出血的患者，应嘱其进食高纤维素食物，增加饮水量，同时配合蜂蜜，确保大便通畅；对于出现感染的患者，应每天使用聚维酮碘消毒尿道口两次，及时清理分泌物和污垢，尽早拔管。

3 结果

本例患者术后患者无不适主诉，一般情况良好，无发热。查体：腹平软，无压痛，膀胱区无隆起和压痛，服用吡喹酮抗寄生虫治疗后无不适，遵医嘱于11月22日准予出院。

4 讨论

针对血吸虫病人，应注意心理护理，因患者缺乏对疾病的认知，容易产生焦虑、恐惧等负面情绪，因此，及时实施心理干预，主动与患者交流沟通，建立良好的护患关系，使其以良好的状态接受治疗；同时要注意观察病人病情的动态变化，及时采取抢救措施，以挽救其生命[3]。

参考文献

朱丽.针对性护理干预在血吸虫性肝硬化患者中的应用效果观察[J].中国继续医学教育，2018，10（9）：162-163.

刘芙蓉.1例血吸虫肝硬化腹水患者的临床护理[J].长江大学学报（自科版）医学下旬刊，2013，10（5）：63-64.

王小琴.浅析晚期血吸虫患者健康知识及行为干预[J].医学信息，2015，16（28）：313-313.