李坤颖

【摘 要】目的：探讨快速康复护理在老年肺癌全肺切除术患者中的效果。方法：选取2017年3月至2018年3月我院收治的老年肺癌行全肺切除术患者72例为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组各36例。对照组给予常规护理，研究组给予快速康复护理，对比两组患者术后肛门排气时间、下床活动时间及住院时间的情况。结果：研究组患者术后肠蠕动恢复时间，术后病发症发生率均较对照组减少，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年肺癌全肺切除术患者给予快速康复护理，能够有效减少肠蠕动恢复时间，术后病发症发生率，加速患者康复，进一步减少医疗费用。

【关键词】快速康复护理；全肺切除术；老年肺癌

【中图分类号】R734.2 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）08--02

肺癌属于临床常见的一种呼吸系统恶性肿瘤，现在治疗肺癌的主要方式是外科手术[1]。老年肺癌者由于肺实质的弹性组织减弱及顺应性下降，还伴随着肺功能不全和部分重要脏器的不同程度的衰竭等，术后恢复较慢[2]。加速康复外科以患者获得快速康复为目的，在围手术期采用一系列经循证医学证实有效的优化处理措施以减少患者生理和心理的创伤应激反应[3]。以患者为中心是ERAS的核心，以问题为导向是 ERAS流程优化的关键[4]，通过围手术期多学科协作可有效促进流程的优化。目前临床研究显示，通过术前预防性使用抗生素、早期肺康复干预、术后有效镇痛等方式均可加速患者的康复[5]。本研究将快速康复护理应用于老年肺癌全切除术患者，以减少肠蠕动恢复时间及术后病发症发生率，加速患者康复，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月至2018年3月我院收治的老年肺癌患者72例为研究对象，随机分为研究组和对照组，各36例。纳入标准：①经三甲医院诊断为肺癌；②均B超、CT组织学和细胞学的检测判定，没有转移至远处；③肺部指标FEV1>65%、MMV>65%；④年龄≧60岁。排除标准：①发生转移的肺癌患者；②年龄<60岁。研究组男性患者20例，女性患者16例，年龄在65～77岁，平均（68.54±5.37）岁；对照组男性患者19例，女性患者17例，年龄在66～76岁，平均（69.51±5.53）岁。两组患者的一般资料无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 术对照组给予常规护理，研究组给予快速康复护理，具体如下：（1）课题组成员讨论制定老年肺癌全切除术患者快速康复护理干预方案，保证方案的有效性和可行性，并组织科室护士进行全员培训，保证快速康复护理干预方案的有效落实。（2）实施干预方案前需对患者进行全面的护理评估包括自理能力、心肺功能、配合程度、疾病康复知识等，以保证制定的快速护理干预方案的有效性和可行性，并与家属及患者共同对方案的内容进行探讨，使患者和家属积极安遇到护理中，主动配合各项护理措施，保证快速康复护理干预方案的有效落实。（3）术前快速康复护理干预：a、呼吸功能训练，咳嗽咳痰训练，术前雾化吸入；b、练习床上刷牙、漱口、排尿；c、宣教早期活动的目的、方法及必要性；d、踝泵练习、四肢运动。（4）术后快速康复护理干预：将按需止痛，改进为早期充分镇痛，指导患者床上踝泵运动到早期下床活动，并督促检查，加快患者病情恢复。

1.3 指标观察 肠蠕动恢复平均时间=肠蠕动恢复时间总和（h）/总人数

（2）术后病发症发生率=并发症发生的例数/总人数×100%

1.4 统计学分析 采用Spss17.0统计软件对数据进行分析，一般资料采用描述性统计分析，计量资料的比较采用独立样本T检验，计数资料的比较采用卡方检验进行统计分析。

2 结果

比较两组患者的肠蠕动恢复平均时间，研究组肠蠕动恢复平均时间明显较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）

比较两组患者的并发症发生情况 研究组有11.15%并发症发生率，显著低于对照组的33.38%，组间比较具有显著差异性（P<0.05）

3 讨论

现阶段，对于中央型肺癌疾病的治疗手段，最佳方法仍是全肺切除术，老年肺癌者由于肺实质的弹性组织减弱及顺应性下降，还伴随着肺功能不全和部分重要脏器的不同程度的衰竭等，术后恢复较慢[2]。ERAS是一种在临床实践中以循证医学为基础，结合患者需求优化临床路径，围绕围术期各阶段，通过优化各项措施，减少手术对患者心理和生理上造成的应激反应，其目的是缩短患者住院时间、减少围手术期并发症的发生，改善患者治疗结局和降低医疗支出[6-7]。

本研究根据老年全肺切除术各阶段护理需求，制定适用于老年全肺切除术患者的快速康复护理干预方案，结果显示，应用快速康复护理后，患者的肠蠕动时间明显缩短；并发症也明显减少，与对照组相比，均存在统计学意义（P<0.05）。因此，对老年肺癌全肺切除术患者给予快速康复護理，能够有效减少肠蠕动恢复时间，术后病发症发生率。

综上所述，对老年肺癌全肺切除术患者给予快速康复护理，能够有效减少肠蠕动恢复时间及术后病发症发生率，加速患者康复，有利于减少医疗费用，值得临床参考借鉴。

参考文献

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阎妍.老年肺癌患者全肺切除术后并发支气管胸膜瘘的原因分析及护理[J].护士进修杂志，2015，30（10）：951-952.

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