陈静涵　王芳　杨会　熊庆

【摘 要】目的：探讨无痛病房和无呕吐病房的创建以及人文护理关怀和肺癌患者对化疗接受程度的相关性，为临床护理干预提供理论依据。方法：对40例接受化疗的肺癌患者出现的疼痛及呕吐等不良反应给予针对性的护理措施，包括人文护理，观察患者对肺癌化疗程度的接受性。结果：40例患者经过医护提前干预可能发生的疼痛、呕吐等不良反应，以及化疗过程中护士的人文关怀，对化疗的接受度大幅度提高。结论：无痛病房和无呕吐病房的建立及人文护理能有效提高肺癌患者对化疗的接受程度。

【关键词】无痛病房；无呕吐病房；人文护理；肺癌化疗；接受度

Abstract：Objective To explore the establishment of painless ward and vomiting free ward and the correlation between humanistic care and the acceptance of chemotherapy to lung cancer patients， so as to provide theoretical basis for clinical nursing intervention.Methods：40 cases of lung cancer patients undergoing chemotherapy adverse reactions such as pain and vomiting to give corresponding nursing measures，including the humanistic care， observation of lung cancer patients with chemotherapy degree of acceptance.Results：In 40 patients，the adverse reactions such as pain and vomiting may occur after the early intervention of medical care，as well as the humanistic care of nurses during chemotherapy，the acceptance of chemotherapy was greatly improved.Conclusion：The establishment of painless ward and vomiting ward and humanistic nursing can effectively improve the acceptance of chemotherapy for lung cancer patients.

Key words： painless ward；no vomiting ward；humanistic care；chemotherapy for lung cancer；acceptance

【中圖分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08--02

2017年中国最新的癌症数据显示：全国每天约1万人确诊癌症，相当于平均每分钟就有个人患癌症，而肺癌仍居我国癌症发病率、死亡率首位。身患癌症、面对死亡，对于患者及其家庭是一个沉重的打击，在治疗过程中患者还需经历化疗的痛苦、对于死亡的恐惧以及巨大的经济压力，给患者的身心健康造成了巨大的伤害。近年来，生命质量研究成为国际性研究热点，尤其是癌症患者的生命质量研究成为生命质量研究的主流[1]。化疗是延长肺癌患者生命最有效的方法之一，疼痛和呕吐是肺癌患者化疗过程中最难以忍受的症状，而很多患者会因为难以忍受的痛苦及精神压力放弃治疗放弃化疗。如果能对化疗过程中可能产生的症状提前做出干预，那么将可能提高患者对化疗的接受程度和生命质量。为此，我科建立了无痛病房及无呕吐病房，对80例住院肺癌患者进行比较研究，旨在探讨无痛病房和无呕吐病房及人文护理对肺癌患者化疗接受度的影响，报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象：选取2017年4月～12月在我院呼吸科接受化疗的肺癌患者为研究对象。纳入标准：①经病理检验确诊为肺癌，且患者已了解病情并且均接受化疗；②年龄≥18周岁；③无精神疾病和认知障碍，能有效与人交流沟通，并能表达自己的看法；④自愿参加此次研究，有独立的行为能力，并签署知情同意书。排除标准：①患者自身患有除肺癌外的其他癌症；②患有其他严重的躯体疾病或精神疾病。经过筛选，符合标准的有80例，其中男50例，女30例，年龄28-72岁，平均年龄52.5岁±5.89岁。随机将患者分为对照组与观察组两组年龄、性别、疾病程度和治（下转第页）

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疗方法比较P>0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 干预方法：对照组在院期间予常规治疗和护理指导。观察组在此基础上实施以下干预方法：①肺癌化疗相关知识教育。向患者及家属讲授肺癌化疗中的不良反应及应对措施，充分做好健康教育。②患者在院化疗期间，加强巡视，及时发现和处理患者出现的不良反应。癌性疼痛，采用三阶梯止痛法，轻度疼痛使用非甾体抗炎药±辅助药物；中度疼痛使用弱阿片类药物±非阿片类±辅助用药；重度疼痛使用强阿片类药物±非阿片类±辅助用药；出现爆发痛再按时给药的同时再临时给药。③不同的化疗药物引起的呕吐程度是不一样的，化疗药物产生的呕吐分为高度、中度、低度和极低度。可通过药物预防和非药物预防，目前最有效的控制方法是使用药物止吐根据化疗引起的恶心呕吐，需联合应用不同类型的止吐药：A.5-HT3受体拮抗剂：昂丹司琼等，主要治疗急性呕吐；B.NK-1受体拮抗剂；阿瑞匹坦，治疗急性和迟发性呕吐均有效；C.糖皮质激素：地塞米松，可与上述两类药物连用；D.其他药物：胃复安等；E.非药物预防方法有科学饮食、适当运动、放松疗法、音乐疗法等。④癌症患者出现恐惧、焦虑的不良情绪不仅会对心理造成负面影响， 而且会影响患者是否能接受正确的治疗方案， 进而影响患者的治疗疗效[2]。利用护理操作和治疗间隙与病人交谈，启发和鼓励病人说出真实感受，想法和心理反应，多倾听病人的心声和心中的悲观及绝望苦恼，针对不同情况给予心理疏导。癌症患者通常存在负性心理，因此心理疏导极为重要。最常见的心理问题包括抑郁、焦虑、悲伤、恐惧、敌对以及绝望[3]。故医护人员要表现出极大的耐心， 充分顾及家属及患者的心理诉求， 让患者充分释放其不良情绪， 然后根据获取的信息制定针对性护理措施。并让化疗后有好转的老病人现身说法，积极鼓励患者，让他们看到希望，增加与病魔抗争的信心。

1.2.2 评价方法：通过问卷的方式对这80例患者进行调查，内容包括不愿意继续接受化疗愿意再试一试和愿意继续接受化疗。问卷共发放80粉，每位患者一份，有效回收80份，有效回收率为100%，于患者此次出院前进行调查。

1.2.3 统计学方法：数据输入SPSS13.0软件进行秩和检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 进行干预后患者对肺癌化疗接受程度的比较见表1。

3 结论

癌症晚期患者不仅长期遭受身体上的痛苦，心理上更是如此，近距离的面对死亡，使他们更加敏感与脆弱，因此在治疗癌症患者的同时又能有效提高其生存质量就显得尤为重要[4]人文关怀式护理属于新型模式，更加尊重并关怀化疗期患者， 有助于全面提升护理质量， 并实现持续性改进目标，将抗病信心增强，将诊疗的临床效果以及患者相关生活质量提升[5]。癌性疼痛和化疗引起的呕吐是肺癌病人最常见的不良反应，也是患者最怕的症状，也是很多患者拒绝接受化疗或拒绝进一步的化疗的原因之一。实施人文关怀护理， 在常规的对症治疗基础上，通过帮助患者减轻心理负担，以积极的心态配合治疗，消除焦虑、抑郁、恐惧等情绪，减轻心理压力对患者造成的不良影响；同时也有助于增强护理人员的社会责任感， 树立一切为患者服务的价值观，继而提升护理服务质量，减少护理缺陷或差错的发生[6]。通过此次研究得出结论：积极的护理干预和人文关怀可减轻患者的疼痛，降低呕吐的风险，保证患者生活治疗，提高患者的依从性，也能增加患者对于化療的接受程度。

参考文献

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