王锋　张务安　齐丽娜

【摘 要】目的：评价DPN患者给予补阳还五汤联合VB12穴位注射治疗效果。方法：选择2016年9月-2018年9月本院收治的DPN患者40例，患者随机分为两组，对照组仅给予西医一般治疗方式，观察组在西医治疗基础上给予中医治疗，治疗后检测两组患者运动神经传导速率和感觉神经传导速率。结果：两组患者治疗后运动神经传导速率、感觉神经传导速率对比，观察组患者运动神经传导速率、感觉神经传导速率情况明显更好（P<0.05）。结论：DPN患者，给予补阳还五汤化裁方联合VB12注射液治疗，疗效确切，值得推广应用。

【关键词】补阳还五汤化裁方内服；VB12注射液穴位注射；DPN；疗效

【中图分类号】R977.15 【文献标识码】A 【文章編号】1005-0019（2019）08--01

糖尿病周围神经病变（DPN）在糖尿病患者中占有非常大比例，属于一种糖尿病常见并发症，患者会存在有自主神经病变和双侧对称神经病变等表现。DPN多出现在下肢，造成感觉障碍以及运动障碍，如果未给予及时有效治疗，患者会出现肌萎缩、下肢溃烂等。当前临床上尚未明确DPN的发病机理，可能与糖脂代谢紊乱、神经因子减少等有关。目前临床上在DPN治疗方面还存在一定的难度，西医治疗容易出现各类并发症，中医在DPN临床治疗中可以取得非常好治疗效果[1]。本文选择2016年9月-2018年9月本院收治的DPN患者40例进行研究，评价DPN患者给予补阳还五汤联合VB12穴位注射治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组40例患者，患者符合DPN诊断标准，中医辨证为气阴两虚兼瘀证，排除严重心、肝、肾等疾病因素干扰，患者随机分为两组，对照组20例，男性、女性分别14例、6例，最小年龄40岁，最大年龄82岁，平均（63.5±2.6）岁，观察组20例，男性13例，女性7例，年龄41-82岁，平均（63.8±3.2）岁，两组年龄、性别等对比差异不显著，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 两组患者给予DPN一般治疗措施，包含降糖治疗、降压治疗等。

1.2.1 对照组 对照组仅给予西医一般治疗方式，硫辛酸注射液（批准文号：国药准字H20055869，生产单位：亚宝药业太原制药有限公司），取硫酸锌注射液0.3g，混合250mL生理盐水，避光下静脉滴注，1次/d，持续治疗2周。

1.2.2 观察组 观察组在西医治疗基础上给予中医治疗，在对照组基础上给予VB12注射液穴位注射治疗以及补阳还五汤化裁方内服治疗，VB12注射液（国药准字H34020288，生产单位：安徽凤阳科苑药业有限公司），双侧足三里穴位局部皮肤消毒，注射器针头直刺皮下，进针后小幅度提插，产生气感后回抽注射器，未见回血注入1mLVB12注射液，拔针后按压穴位30s。补阳还五汤化裁方：黄芪30g，当归、地龙、白术、鸡血藤、党参各20g，赤芍、川芎、桃仁、大血藤、茯苓、生地、牛膝各15g，红花10g，水煎服，1剂/d，3次/d。持续治疗2周。

1.3 观察指标 治疗后检测两组患者运动神经传导速率和感觉神经传导速率。

1.4 统计学方法 本次研究中所有实验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者运动神经传导速率方面，腓总神经传导速率和正中神经传导速率分别（40.5±3.3）、（41.3±3.6），感觉神经传导速率方面，腓总神经传导速率和正中神经传导速率分别（41.6±3.5）、（40.7±3.7），观察组患者运动神经传导速率方面，腓总神经传导速率和正中神经传导速率分别（47.4±4.2）、（47.7±4.1），感觉神经传导速率方面，腓总神经传导速率和正中神经传导速率分别（49.6±4.2）、（48.3±4.2），两组患者治疗后运动神经传导速率、感觉神经传导速率对比，观察组患者运动神经传导速率、感觉神经传导速率情况明显更好（P<0.05）

3 讨论

临床上针对糖尿病周围神经病变患者以西医治疗方式为主，控制患者血糖，患者高血糖水平纠正后，传导速度会有一定的加快。硫辛酸注射液在糖尿病周围神经病变临床治疗方面有广泛应用，能够使神经组织脂质氧化等问题得到有效控制，同时发挥阻断蛋白质糖基化效果，对醛糖还原酶可起到相应抑制效果[2]。VB12易进入患者神经细胞，对核算、蛋白质以及卵磷脂的合成有促进作用，可加速轴突再生，使患者被损伤神经得到修复，避免出现髓鞘伸进纤维变形等病症，提高患者神经传导速度。

根据中医理论，DPN病机是消渴日久，煎灼津液，血液是DPN的主要发病机理。临床上针对糖尿病周围神经病变的治疗宜采用不起活血化瘀通络方剂。补阳还五汤有黄芪、地龙、白术、桃仁、生地、鸡血藤、党参、赤芍、川芎、当归、大血藤、茯苓、牛膝各、红花等药物，黄芪有补脾胃功效，当归、川芎、红花、桃仁、赤芍等有活血化瘀、疏肝祛风功效，与地龙、黄芪合用，有补气、活血、通络功效，生地、牛膝可补肾强筋，茯苓、白术、党参等补气健脾。另外，有专家研究发现，补阳还五汤作用于机体可扩张血管，在改善患者微循环的同时避免血管内皮细胞遭到破话，预防血栓，增强组织耐氧能力，加速周围神经修复。

穴位注射治疗指的是在局部穴位注射药物治疗方式，能够结合针刺、药物以及穴位等不同治疗方式取得相应治疗效果。穴位注射可活血化瘀、调节气血，同时能够起到针刺疗法作用，利用经络传导对末梢神经起到刺激作用，逐渐恢复患者营养神经及支配肌肉功能。另外，穴位注射治疗还能够使长腧穴治疗作用得到延长。足三里穴位有补气血、健脾胃功效[3]。

本次研究表明，两组患者治疗后运动神经传导速率、感觉神经传导速率对比，观察组患者运动神经传导速率、感觉神经传导速率情况明显更好（P<0.05）。

综上所诉，DPN患者，给予补阳还五汤联合VB12注射液治疗，疗效确切，值得推广应用。

参考文献

李全民，吴海娅.糖尿病周围神经病变诊断标准与检查方法评价[J].中华糖尿病杂志，2018，10（11）：705-708.

潘鸿，王宇峰，张丽颖， 等.电针治疗糖尿病周围神经病变的研究进展[J].吉林中医药，2018，38（11）：1362-1364.

彭伟，王涛，王来成， 等.2型糖尿病周围神经病变患者的药物治疗分析[J].中国处方药，2018，16（11）：37-39.