井伟

【摘 要】目的：分析炙甘草汤治疗慢性心房颤动的临床效果。方法：选择我院于2016年7月-2018年5月收治的87例慢性心房颤动患者为研究对象。依据治疗方法的差异分成西医组（41例）和中医组（46例）。给予两组美托洛尔治疗，中医组增加炙甘草汤治疗。结果：中医组总有效率高于西医组（P<0.05）。中医组用药12周后静息状态下心率低于西医组（P<0.05）。结论：炙甘草汤用于慢性心房颤动，有助于调节静息心率，改善疗效。

【关键词】炙甘草汤；慢性心房颤动；静息心率

【中图分类号】R49.8 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）08--01

前言：作为临床常见的心律失常，慢性心房颤动具有典型的反复发作、易诱发严重并发症等特征[1]。因此，如何选择适宜的方法，抑制患者的病情进展已经成为临床慢性心房颤动治疗的关键所在。为评估炙甘草汤的价值，本研究将87例患者作为研究对象进行分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院于2016年7月-2018年5月收治的87例慢性心房颤动患者为研究对象。依据治疗方法的差异分成西医组（41例）和中医组（46例）。西医组男26例，女15例；年龄47-75岁，平均年龄（60.8±0.9）岁。中医组男29例，女17例；年龄45-75岁，平均年龄（60.7±1.0）岁。差异不显著。

1.2 方法 两组均行美托洛尔治疗：取50mg酒石酸美托洛尔片（烟台巨先药业有限公司；批号：国药准字H37022364；规格：50mg），按照每日1次的频率给予患者口服治疗。持续用药12周。中医组行炙甘草汤治疗：（1）西医治疗。与西医组一致。（2）炙甘草汤治疗。取炙甘草汤方剂，按照每日1剂的频率，以水煎服。连用12周。

1.3 观察指标 观察患者的疗效。观察患者的心功能变化。

1.4 统计学方法 以SPSS16.0软件统计。P<0.05：差异显著。

2 结果

2.1 疗效

2.2 心功能变化 以心脏超声心动图评估慢性心房颤动患者的左心室射血分数（LVEF）指标，并测定静息状态下心率。

3 讨论

慢性心房颤动是一种多见于中老年人的常见病，其危害在于：发病后，症状的反复出现可对患者的日常生活带来诸多干扰，同时，心房颤动的持续进展容易增加患者合并其他心脑血管疾病的风险，导致患者产生不良预后的风险升高[2]。近年来，我国流行病学研究显示：随着心房颤动患者群体规模的不断扩大，慢性心房颤动患者也随之增加。由于慢性心房颤动的治疗难度较高，因此，如何选择治疗方法已经成为慢性心房颤动管理的关键所在。

慢性心房颤动的常规治疗以西医治疗方法为主，这类方法的治疗原理多为：通过控制慢性心房颤动患者的心室率，减轻患者的临床症状。本研究采用美托洛尔调节患者的心室率，这种药物的药理机制为：美托洛尔属于一种心脏选择性β1-受体阻滞剂，口服用药后，可对慢性心房颤动患者的心脏β1-受体产生选择性阻断作用，进而实现对患者心室率的控制。

近年来，随着慢性心房颤动患者数量的不断增加，而西医治疗尚未取得突破性的进展，因此，中医治疗在慢性心房颤动中的价值逐渐受到了人们的重视。

中医认为，心房颤动的病机：机体阴血不足，陽气缺乏，干扰血脉正常鼓动及脉气顺接，加之心阳虚弱的长期存在，造成心房颤动。

炙甘草汤是中医治疗慢性心房颤动的常用方法，这一方剂出自《伤寒论》。炙甘草汤由炙甘草、阿胶、党参等中药配伍而成，其配伍遵循君臣佐使原则，可产生显著的温心通脉、缓急养心等功能。持续用药一段时间后，导致患者形成心房颤动的病机逐渐得到良好的抑制或消失，因此，患者的气血可重新恢复充沛状态，血脉通畅，生活质量也有所改善。

本研究为评估炙甘草汤在慢性心房颤动中的应用价值，对两组患者的疗效及心功能进行对比，结果显示：本研究中两组患者用药后LVEF指标均较治疗前显著改善的结果提示：西医治疗、炙甘草汤治疗均可改善慢性心房颤动患者的心功能。此外，中医组总有效率97.83%、用药后静息心率（77.15±10.22）次/min，均优于西医组（P<0.05）。这一结果充分验证了炙甘草汤的治疗优势。其中，中医组疗效显著的原因可能为：相对于单纯美托洛尔治疗而言，炙甘草汤治疗可逐渐修复患者受损的气机，恢复血脉通畅，由于诱发心房颤动的病机得到充分消除，因此，中医组患者的疗效更加显著。而中医组患者用药后静息心率指标恢复良好的原因则可能为：美托洛尔虽然具备一定的控制心室率作用，但其并未完全针对慢性心房颤动患者的病机。经炙甘草汤治疗后，病机的消除配合美托洛尔的调节心室率作用，可快速促进患者静息心率指标的恢复。

综上所述，中医治疗在抑制慢性心房颤动病情进展方面具有明显优势，应早期给予慢性心房颤动患者持续炙甘草汤治疗，以改善其预后。此外，由于慢性心房颤动患者的用药依从性与其临床疗效息息相关，因此，应重视房颤患者的用药状况，积极鼓励患者按时用药，以减轻其痛苦体验。

参考文献

陈婷，陈颖，范秀花，等.炙甘草汤联合美托洛尔治疗持续性心房颤动临床研究[J].辽宁中医药大学学报，2018，20（03）：163-166.

陈婷，常征利，范秀花，等.炙甘草汤联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动及对心房重构的影响[J].中国现代医生，2017，55（15）：118-121.