薛冰　吴兰兰

【摘 要】目的：对微创手术治疗肝胆外科疾病的疗效进行研究。方法：将2017年7月-2018年11月某院收治的146例胆囊炎患者选取为研究对象，根据所采取的治疗方式不同，将其分为参照组和研究组两组，每组均为73例。参照组采取开放手术治疗，研究组则采取微创手術治疗，对比两组患者的各项手术指标及术后并发症发生率。结果：研究组的各项手术指标及术后并发症发生率均明显优于参照组，差异均具备统计学意义（P<0.05）。结论：对肝胆外科疾病患者采取微创手术治疗，可有效缩短患者的手术时间和住院时间、减少术中出血量、降低术后并发症发生率，疗效显著，值得推广应用。

【关键词】微创；肝胆外科；开放手术

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）08-0-01

由于肝胆外科疾病机体解剖结构较为复杂，实行开放手术治疗中极易发生组织粘连情况，手术风险较大[1]。腹腔镜技术是一种新型的微创治疗技术，具有疗效好、疼痛轻、损伤小等特点，被广泛应用于临床疾病治疗中。本文对2017年7月-2018年11月某院收治的146例胆囊炎患者采取微创手术治疗，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2017年7月-2018年11月某院收治的146例胆囊炎患者选取为研究对象，其中83例为女性、63例为男性；最大年龄67岁，最小年龄19岁，平均年龄（42.57±2.61）岁；其中33例为胆囊息肉、27例为慢性萎缩性胆囊炎、86例为胆囊多发性结石合并慢性胆囊炎。根据所采取的治疗方式不同，将其分为参照组和研究组两组，每组均为73例。所有患者均是自愿参与本次调查研究。两组患者的基本资料无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

术前一天叮嘱患者停止使用血管活性药物，完善两组患者常规检测，如血液检测、胸片检查、肝肾功能、心电图、尿常规等，做好肚脐、皮肤消毒。做好影像学检测，确定是否存在结石、结石大小、部位、胆囊壁厚及大小等[2]。参照组采取开放手术治疗，根据患者病情给予气管内插管静脉全麻，再斜切开右肋缘下及右上腹经腹直肌部位，以顺行或顺逆的方式将胆囊切除。

研究组则采取微创手术治疗，具体操作如下：先让患者保持仰卧位，即头高脚低位。给予气管内插管静脉全麻，将某种特制导管插入腹膜腔，切开脐周，将气腹针插入切口内，并将2-5LCO2注入其中，使之产生一定压力，便于进行手术治疗。再将腹部切开4个小洞，对胆囊三解区结构进行解剖处理，将胆囊动脉和胆囊管夹闭、离断，并将整个胆囊切除[2]。倘若胆囊张力过高、胆囊壁过厚，抓钳牵引难度大，应先降低胆囊压。倘若胆囊体积太大，应先将胆囊移至腹壁穿刺口，将胆囊切开，将结石取出，或用吸引器将胆汁吸除，在腹腔镜下将塌陷的胆囊取出[3]。倘若胆囊三角位置粘连严重，无法解剖，可能伴有急性炎症或肝硬化，建议采取胆囊逆行切除术。术后对两组患者做好抗感染防治。

1.3 观察指标 记录并对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生情况。

1.4 统计学分析 选用软件SPSS20.0处理所得数据，以（）代表计量资料，用t进行检验；以%代表计数资料，用进行检验。以P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术指标对比 参照组患者的手术时间、术中出血量及住院时间与研究组相比，均存在明显差异（P<0.05）

2.2 两组患者术后并发症发生情况对比 参照组术后并发症发生率明显高于研究组，差异具备统计学意义（P<0.05）

3 讨论

胆囊炎是一种比较常见的肝胆外科疾病，具有突发性特点，且患者多伴有腹部绞痛症状，手术治疗是目前临床上的主要治疗手段，以往临床上主要是采取开放手术治疗方式，手术时间长，术中出血量大，不易恢复且易发生术后并发症，如腹胀、呕吐、切口瘘等。近年来，随着医疗技术的不断发展，微创技术也日趋成熟。腹腔镜技术属于一种微创技术，其主要是将摄像镜头插入小切口内，将腹腔内各种脏器图像清晰展现出来，便于医生借助仪器在体外完成手术，加之镜头可探及腔穴内部，可大大拓展医生的可操作范围。采取微创技术进行肝胆外科疾病治疗，无法切开腹腔，整个手术均在密闭的腹腔内进行，可大大降低外科医源性损伤风险及术后机体内环境紊乱风险，而且切口小，可有效降低术后感染风险，便于患者恢复[4]。

本次研究也证实了这些，研究组的各项手术指标及术后并发症发生率均明显优于参照组（P<0.05）。

综上所述，微创手术是一种较为有效的肝胆外科疾病治疗方式，值得推广应用。

参考文献

邓杰.微创手术治疗肝胆外科疾病的临床效果[J].临床合理用药杂志，2018，11（24）：109-110.

熊迎春.损伤控制手术在肝胆外科疾病治疗中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2017，21（29）：4102-4103.