谢斌

【摘 要】目的：探索门诊清创缝合术后换药间隔时间对伤口愈合影响。方法：选取2017年8月22日至2018年8月22日期间我院门诊清创缝合术100例患者（实施奇偶数法分组模式），对照组的50例患者进行每日换药法治疗，观察组的50例患者进行术后1st、2nd换药干预。结果：观察组伤口愈合I期率（92.00%）、感染率（2.00%）、伤口痂皮损伤率（2.00%）、伤口愈合时间（7.86±1.35）d均优于对照组（P<0.05）。结论：在門诊清创缝合术后1st、2nd换药，能够加速伤口愈合。

【关键词】门诊；清创缝合术；换药间隔时间；伤口愈合；分析

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08-0-01

清创缝合术常在门诊进行，属于小型创伤性手术操作，术后需保持尝试加的伤口换药治疗，其是外科治疗重要组成部分，属于急诊外科基本操作，可促进伤口愈合，在患者首次换药时，可表现出不同程度的疼痛感，为了加速伤口愈合速度，还需合理原则换药间隔时间，从而利于减轻患者经济负担，减少痂皮损伤，保护新生肉芽组织，促进伤口愈合[1]。而本文旨在探索不同换药间隔时间在门诊清创缝合术后的价值性，如下文报道。

1 资料和方法

1.1 资料

在面对100例门诊清创缝合术患者时，还需采用奇偶数法分组，两组中各50例，人员均在2017年8月22日至2018年8月22日期间收治。入选标准：（1）患者均签署书面知情同意书；（2）患者均无恶性肿瘤、恶病质、营养不良等疾病；（3）患者均无高血压、糖尿病等慢性疾病；（4）患者均无器质性病变。观察组受伤后进行清创时间（3.86±0.28）小时，伤口大小（8.65±1.39）cm，平均年龄（42.36±3.69）岁，伤口深度（1.23±0.16）cm；病变位置：11例为躯干伤，29例为四肢伤，10例为头面部伤。对照组受伤后进行清创时间（3.59±0.54）小时，伤口大小（8.32±1.78）cm，平均年龄（42.52±3.73）岁，伤口深度（1.56±0.42）cm；病变位置：10例为躯干伤，31例为四肢伤，9例为头面部伤。两组资料不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

具体操作方式：在清洗创口前，还需将敷料拭去，使用镊子取无菌纱布（内含有75%酒精或0.5%碘伏），使用沾有酒精或碘伏的棉棒沿着伤口向周围环形消毒，并在伤口上覆盖0.5%碘伏或75%酒精的纱布，覆盖6～8层无菌纱布，最后使用弹力网帽固定或绷带、胶布固定[2]。

对照组采用每日换药法，直至7～14天拆线。观察组在术后第一天、第二天进行第一次和第二次换药，日后每隔3天换药一次。

1.3 观察指标

对比两组伤口愈合情况、感染率、伤口痂皮损伤率、伤口愈合时间。

伤口愈合情况[3]：I期愈合：创面无缺损或缺损面积较小，修复以纤维组织为主，恢复过程迅速，无感染，局部无血肿、坏死组织，创缘恢复良好；II期愈合：创面缺损大，大量肉芽组织填充，修复以纤维组织为主，愈合时间较长，恢复过程缓慢，创缘对合不佳；III期愈合：肉芽组织健康时再行缝合，感染无控制，感染创口裂开或打开引流，同时伤口周围发生红肿现象，出现损伤渗血情况。

1.4 统计学处理 运用SPSS22.0软件处理本次统计值差，当P<0.05，代表存在差异性。

2 结果

观察组I期愈合率高于对照组，II期、III期愈合率低于对照组（P<0.05）。

观察组伤口愈合时间短于对照组，感染率、伤口痂皮损伤率低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

清创缝合术具有安全性高、疗效高、作用性强等优势，虽然效果显著，但仍存在伤口，容易并发感染，若渗血长时间存留在伤口内，可促使大量细菌生长、繁殖、复制，加大各类不良事件发生几率，对此还需合理选择换药时间，从而防止感染，保持伤口清洁干燥，及时清除渗血，利于伤口愈合。

分析本次结果，观察组I期愈合率高于对照组（P<0.05），感染率、伤口痂皮损伤率低于对照组（P<0.05），伤口愈合时间短于对照组（P<0.05），由此说明，多次进行伤口冲洗反而不利于伤口愈合，感染几率越大，可导致生长因子聚积紊乱，降低局部再生能力，影响营养物质供应和组织供氧，而通过控制换药时间，能够促进伤口愈合，保证肉芽组织有充足的生成时间，为创伤修复打下良好基础，同时有研究表明，术后三天内为肉芽组织快速、大量形成的黄金时间，通过间隔三天换药，能够减轻患者反复换药带来的刺激感和疼痛感，更利于伤口愈合，保持连接环境的稳定性和局部组织再生的稳定性，加速伤口愈合时间，降低感染率 。

总而言之，术后1st、2nd换药能够促进创面肉芽组织生成，减少感染机会，利于清除渗出物，用于门诊清创缝合术后患者中，可促使伤口愈合，改善预后，减轻患者痛苦，稳定局部组织环境。

参考文献

王新艳，刘知韬.不同换药间隔时间对开放性骨折清创缝合术后患者伤口愈合的临床观察[J].中国伤残医学，2017，25（2）：82-83.

邵茂，罗高弟.不同换药间隔时间对清创缝合术后患者伤口愈合的影响[J].河南外科学杂志，2014，16（6）：92-93.

史学婧，肖宝强，富泽龙等.乳房切除术后皮瓣坏死早期清创缝合的临床效果观察[J].中国妇幼健康研究，2015，26（6）：1305-1306，1328.