孙运战

【摘 要】目的：研究分析消化性溃疡合并上消化道出血患者应用泮托拉唑的治疗效果与安全性。方法：2017年7月至2018年11月，本院共收治消化性溃疡合并上消化道出血患者118例，随机分为两组，观察组与对照组分别给予泮托拉唑与奥美拉唑治疗，比较分析两组临床疗效。结果：观察组消化性溃疡合并上消化道出血患者的临床疗效，不良反应发生率均优于对照组，差异显著（P<0.05）。患者用药后的黑便次数，呕血次数均有减少，观察组的减少范围大于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血具有显著效果，值得在临床推广应用。

【关键词】泮托拉唑；消化性溃疡合并上消化道出血；奥美拉唑；不良反应

【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08-0-01

消化性溃疡合并上消化道出血是一种常见内科疾病，临床主要以用药治疗为主。现今临床多使用抑酸药治疗患者，传统则是使用H2受体阻断剂治疗，传统治疗虽然能够有效抑制胃酸的分泌，但是该药态度耐受性直接影响到长期用药疗效，抑酸药则改善了这一缺点[1]。奥美拉唑是现今药效最强的抑酸药之一，在临床广泛应用，但是该药的不良反应较为明显。泮托拉唑也属于最强的抑酸药，不仅具有强大的抑酸作用，用药后不良反应少，因此被广泛用于临床[2]。本研究就2017年7月至2018年11月收治的118例患者，比较分析了奥美拉唑与泮托拉唑的用药效果，现研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2017年7月至2018年11月，本院共收治消化性溃疡合并上消化道出血患者118例，随机分为两组，每组各有59例患者。观察组男37例，女22例，年龄23-67岁，平均年龄（45.65±4.27）岁。病程8个月-7年，平均病程（3.7±0.3）年。其中胃溃疡31例，十二指肠溃疡27例，平均出血量（437.6±29.8）ml。对照组男34例，女25例，年龄21-68岁，平均年龄（44.77±4.84）岁。病程10个月-6年，平均病程（3.3±0.3）年。其中胃溃疡36例，十二指肠溃疡23例，平均出血量（428.7±30.2）ml。两组消化性溃疡合并上消化道出血患者的组间一般资料比较，差异不存在统计学意义（P>0.05），不影响实验客观性，故资料存在可比性。

1.2 方法 两组消化性溃疡合并上消化道出血患者在入院后均给予止血，补液，输血，纠正水电机制紊乱，抗休克等治疗。对照组在以上常规治疗的基础上应用奥美拉唑（产地：山东裕欣药业有限公司 国药准字H20058492）治疗，80mg奥美拉唑+250ml葡萄糖注射液（5%），一天注射一次，在半小时-1小时内静注完毕。

观察组在以上常规治疗的基础上应用泮托拉唑（产地：扬子江药业集团有限公司 国药准字H19990170）治疗，80mg泮托拉唑+250ml葡萄糖注射液（5%），一天注射一次，在半小时-1小时内静注完毕。两组患者均治疗5天，治疗前详细记录患者的黑便次数，呕血次数，在治疗5天后评判疗效。

1.3 观察指标 （1）临床疗效评判标准[3]：痊愈：患者出血停止，血压，血常规，pH 值等指标均恢复正常。好转：患者出血明显减少，血压，血常规，pH 值等指标均有所改善。无效：患者出血情况，血压，血常规，pH 值等指标均无明显好转变化。（2）两组患者用药的不良反应。（3）两组用药后的黑便次数与呕血次数。

1.4 统计学方法 所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 ·结果

2.1 两组消化性溃疡合并上消化道出血患者的有效率与不良反应发生率比较

观察组（n=59）：痊愈42例，好转17例，有效率100%。口干3例，头痛1例，不良反应发生率6.78%。对照组（n=59）：痊愈34例，好转20例，无效5例，有效率91.53%。口干8例，头痛6例，呕吐4例，不良反应发生率30.51%。观察组消化性溃疡合并上消化道出血患者的临床疗效，不良反应发生率均优于对照组，差异显著（P<0.05）。

2.2 两组患者用药前后的黑便次数，呕血次数比较

患者用药后的黑便次数，呕血次数均有减少，观察组的减少范围大于对照组，差异显著（P<0.05）。

3 ·讨论

我国人民受自身生活习惯，饮食习惯改变的影响，导致国内消化性溃疡的发病率不断提升。有研究显示，胃酸分泌过量以及幽门螺杆菌感染是导致消化性溃疡的主要原因，患者的胃酸持续是升高，再受到胃蛋白酶影响，消化性溃疡患者有很大几率会并发上消化道出血。因此，在治疗消化性溃疡并上消化道出血患者的时候，应该从抑制胃酸分泌，改善围内PH值出发。

现今临床主要使用质子泵抑制剂治疗消化性溃疡并上消化道出血患者，能够有效抑制胃酸分泌，从而控制上消化道出血。奥美拉唑是第一代质子泵抑制剂，泮托拉唑则是第三代质子泵抑制剂，两种药物均具有极强的抑制胃酸分泌效果，并且能够有效控制上消化道出血，从而促进患者溃疡面愈合。但是泮托拉唑不仅可以抑制胃酸分泌，而且可以抑制胃蛋白酶分泌，并降低胃蛋白酶的活性。再者，泮托拉唑的药效持续时间长达72小时，用药后能够迅速在患者机体起作用，改善出血部位的酸性环境，從而促进血小板聚集，进行凝固止血。本文研究结果可知，观察组有效率与不良反应发生率均优于对照组，黑便次数及呕血次数也优于对照组。综上可知，泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血，效果显著，不良反应低，值得临床推广使用。

参考文献

罗金键.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（3）：301-304.

颜小丹，周金虎.奥曲肽联合泮托拉唑治疗老年消化性溃疡合并上消化道出血的疗效及对凝血功能和炎症因子的影响[J].中国老年学杂志，2018，38（12）：2902-2904.

李萍，邱忠伟.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（9）：1214-1216.