宋季良

【摘 要】目的：探究果胶铋与阿莫西林合用治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果。方法：选取58例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为两组，每组各29例。观察组患者给予果胶铋联合阿莫西林进行治疗，对照组患者给予克拉霉素联合果胶铋进行治疗。比较两组患者的临床治疗总有效率及药物不良反应（头晕、皮疹、恶心）发生率。结果：对照组治疗有效率82.76%，研究组治疗有效率96.55%。两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。对照组不良反应率13.79%，研究组不良反应率6.90%。两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：慢性萎缩性胃炎治疗联合采用果胶铋和阿莫西林，疗效确切。值得推广应用。

【关键词】果胶铋；阿莫西林；慢性萎缩性胃炎

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08-0-02

慢性萎缩性胃炎是消化系统常见病，其主要病理特征是胃粘膜腺体萎缩，常表现出腹胀、腹痛、消化不良等临床症状，其中消化不良症严重者可发生贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，患者若治疗不及时，随着病情的进展可导致机体出现胃穿孔、出血、溃疡等严重并发症，甚至发生癌变，这将对患者身体带来极大的损害。慢性萎缩性胃炎本身病程长、病情复杂、难彻底治愈，对病人正常饮食影响大，因此更需选择更优的治疗方案来实施治疗。此文研究慢性萎缩性胃炎58例，总结果胶铋和阿莫西林联合治疗疗效，具体见下。

1 资料和方法

1.1 资料 选取2017年2月至2018年5月我院内科收治的慢性萎缩性胃炎58例。纳入标准：①患者均符合慢性萎缩性胃炎诊断标准，经胃镜确诊；②患者伴有嗳气、腹胀、腹痛、贫血、消瘦等临床表现。排除标准：①不符合慢性萎缩性胃炎诊断标准患者；②不愿参加本次研究患者；③年龄<20岁患者；④处于妊娠或哺乳期患者；⑤存在一定精神异常疾病患者；⑥存在颅内感染等疾病患者；⑦存在较为严重的心功能不全等疾病患者。按照随机数字表法将患者分为两组，研究组为果胶铋联合阿莫西林治疗，有29例，22至77岁，均龄（45.5±6.8）岁，女患者14例，15例男患者，病程为6个月至7年，平均（3.5±0.7）年。对照组为果胶铋联合克拉霉素治疗，有29例，22至75岁，均龄（45.4±6.7）岁，女患者15例，14例男患者，病程6个月至6年，平均为（3.4±0.6）年。组间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者给予克拉霉素联合果胶铋进行治疗。其中克拉霉素剂量为0.25g，2次/d，果胶铋剂量为1粒，3次/d，餐前服用。疗程为14d。观察组患者给予果胶铋联合阿莫西林进行治疗，其中果胶铋剂量与对照组相同，阿莫西林剂量为0.5g，3次/d。疗程为14d。

1.3 疗效标准

显效：患者经药物治疗14d后临床症状完全消失，且采用胃镜检查无胃黏膜病灶出现；有效：经药物治疗14d后，患者的临床表现逐渐减轻，采用胃镜检查可发现病灶组织缩小程度>50%；无效：患者仍存在、腹胀、腹痛等临床症状，且经胃镜检查后病灶组织无改变。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 症状改善所需时间对比：对照组症状改善所需时间（20.3±3.7）d，研究组症状改善所需时间（12.7±2.6）d。两组中研究组症状改善所需时间短，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 療效比较：对照组有5例无效，占比17.24%；有效者12例，占比41.38%；显效者12例，占比41.38%，治疗有效率82.76%。研究组有1例无效，占比3.45%；有效者10例，占比34.48%；显效者18例，占比62.07%，治疗有效率96.55%。两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 药物不良反应发生率：对照组有腹泻1例，恶心2例，1例呕吐，不良反应率13.79%。研究组有1例腹泻，1例恶心，不良反应率6.90%。两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性萎缩性胃炎，以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等，无特异性。是一种多致病因素性疾病及癌前病变。

对于慢性萎缩性胃炎患者，其常见的治疗方法为药物治疗，主要药物有果胶铋、奥美拉唑、克拉霉素、猴头菌片、阿莫西林等，其中阿莫西林与果胶铋在慢性萎缩性胃炎治疗中发挥着重要的作用。阿莫西林具有较强的杀菌功效，可有效杀死幽门螺杆菌，起到消炎及抗感染治疗的目的。相比克林霉素，阿莫西林的杀菌效果更为明显，其具备较强的细胞壁穿透力，可影响和抑制菌体炎症反应的产生，杀菌功效显著，对治疗慢性萎缩性胃炎有着重要的意义。阿莫西林口服后，可在胃肠道内吸收良好，且产生较小的毒副作用，对患者产生的不良影响较小，具备较佳的依从性。果胶铋属于复合性药物，其包含多种药物成分，如金属离子铋元素、果胶酸等，其口服后，可有效影响胃黏膜，并产生一定的保护性作用，同时可影响上皮细胞，使其能够在短时间内分泌出黏液，有效地保护胃黏膜。果胶铋还可影响幽门螺杆菌，使其菌体能较快地出现空泡变性，进而产生细胞壁破裂，达到有效杀菌的目的，在一定程度上可缩短胃炎的愈合时间，加快机体康复。

果胶铋是一种胶态铋制剂，是果胶酸与铋、钾共同形成的复合药物，口服后胃粘膜会形成保护性薄膜，同时对粘膜上皮细胞的分泌黏液有刺激作用，能进一步加强对胃粘膜的保护性。还能使得菌体细胞壁发生破裂，进而起到一定的杀菌效果，从而也就促进了胃炎愈合。阿莫西林属于半合成青霉素，对细胞壁肽葡聚糖合成进行干扰，发挥杀菌作用，患者口服后胃肠道吸收较好，且毒副作用较小，服药依从性良好。将果胶铋与阿莫西林联合起来治疗慢性萎缩性胃炎，更能起到显著的疗效。本次研究将这两种药物合用结果显示总有效率显著高于单一阿莫西林治疗的对照组（p<0.05），可见果胶铋与阿莫西林联合治疗慢性萎缩性胃炎是一种效果良好的治疗方案，值得临床推广应用。

参考文献

刘春英，魏汝俊.果胶铋与阿莫西林联合治疗慢性萎缩性胃炎的效果分析[J].中国卫生标准管理，2016，07（11）：107-108.

张明秋.果胶铋与阿莫西林合用治疗慢性萎缩性胃炎的效果[J].中国当代医药，2018，25（12）：101-103.

祝道富.探讨果胶铋与阿莫西林联合治疗慢性萎缩性胃炎临床效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（11）：2133.