桑晓青

【摘 要】目的：分析阿昔洛韦滴眼液联合糖皮质激素治疗重度病毒性角膜炎的效果与安全性。方法：选择2017年3月—2018年3月于我院就诊的重度病毒性角膜炎患者，共80例，按入院编号随机分为两组，每组40例。对照组仅给予阿昔洛韦滴眼液治疗，在此基础上观察组加用糖皮质激素治疗，对比两组患者的具体治疗情况。结果：观察组取得了较高的总有效率，视力在治疗后明显提高，且复发率明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在治疗重度病毒性角膜炎患者时，联合阿昔洛韦滴眼液、糖皮质激素治疗，能够取得理想的效果，有助于视力的提高，复发率低，值得临床推广与应用。

【关键词】阿昔洛韦滴眼液；糖皮质激素；重度病毒性角膜炎；疗效；安全性

【中图分类号】R772.21 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08-0-01

重度病毒性角膜炎是一种感染性疾病，病情十分严重，症状以流泪、畏光和酸痛为主，特点表现为感染反复和潜伏期长，严重情况下会造成患者失明，不利于开展治疗，这在一定程度上会严重降低患者的生活质量[1]。现选取80例患者为分析对象，就如何更好地开展治疗而二组进行详细的探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2017.03-2018.03年期间在我院进行治疗的80例重度病毒性角膜炎患者进行研究，男48例、男32例。将其随机分为两组，观察组年龄27～50岁，平均年龄（38.23±3.75）岁；对照组年龄28-49岁，平均年龄（39.51±3.83）岁；病程在4～11年之间，平均病程（7.09±1.42）年。两组间差异性不明显，P>0.05。

1.2 方法 对照组：单纯的应用阿昔洛韦滴眼液治疗，每次两滴，一天八次。观察组：在上述治疗基础上联合糖皮质激素治疗，即采用甲泼尼龙20mg，开展球旁注射。两组患者分别进行为期3周的治疗。

1.3 观察指标 （1）疗效判定：治愈：不存在刺激性和充血症状、角膜溃疡、水肿、浸润、角膜后沉着物，，荧光素染色结果转阴；显效：刺激与充血基本消失，部分患者的水肿与浸润消退，不存在特异荧光素着染，角膜厚度基本恢复，沉着物具有明显的色素性；进步：症状减轻，部分溃疡得到修复，沉着物减少明显；无效：上述指标均未实现[2]。（2）对比两组患者治疗后的视力与复发率。

1.4 统计学方法 关于数据的处理与分析均采用SPSS22.0软件，计数资料用%表示，计量资料则是（），进行t或者 检验，组间差异，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组治疗总有效率为95.00%，对照组为62.50%，差异有统计学意义（P< 0.05）

2.2 视力与复发率 观察组治疗后的视力为（0.87±0.31），对照组仅为（0.65±0.27），P<0.05；；观察组2例复发（5.00%），对照组9例复发（22.50%），组间差异，P<0.05，有统计学意义。

3 讨论

重度病毒性角膜炎具有发作反复、难治愈和影响视力的特点，产生的原因与疱疹病毒感染与自体免疫有很大的关系，后期病毒多在三叉神经内潜伏，在降低机体免疫能力后在细胞核内潜伏的病毒会逐渐活化，从神经轴突向感觉神经末梢逆行，然后向眼表或角膜上皮细胞进行扩散，由此会导致复发感染的几率大大增加[3]。因此，治疗该病的重要目标在于复发率的降低和视力的极大改善，为致力于恢复角膜内皮泵的完整功能，治疗时需要借助抗病毒药物。在本次研究中，观察组总有效率与视力明显高于对照组，且复发率低，P<0.05。

阿昔洛韦是核苷类抗病毒药物之一，针对抑制疱疹病毒的复制可以从多个环节开展，且能够使胸苷激酶磷酸向单磷酸无环鸟苷转换，借助细胞酶的帮助有助于三磷酸无环鸟苷的形成，进而能够对病毒DNA聚合酶进行高效的抑制。值得一提的，这种药物本身生物利用度不高，对实际治疗效果不可避免会产生一定的影响。甲泼尼松是糖皮质激素的一种，本身所具备的抗炎效果十分强，同时缓慢分解，通过球旁注射可以提升血药浓度并在达到峰值以后短时间内快速降低，进而有助于神经传导功能的显著改善 ，致力于血肿与炎症反应的减少，从而能够实现对神经系统的有效复苏。上述两种药物，通過 联合使用能够实现对患者临床症状的显著改善，二者作用时间较长，可以促进治疗效果的显著提升[4]。

值得一提的是，糖皮质激素本身具有显著的抗炎、抗过敏和抗毒素效果，有助于极大的提高局部胶原酶的活性，能够对炎性反应破坏组织进行有效的抑制，避免粘连的同时，致力于患者水肿的有效改善。然而，如果全身使用不可避免的会产生一系列的不良反应，因此本次研究中采用球旁注射的方式，能够有效的防止不良反应，促进治疗安全性的显著提高[5]。

综上所述，采用阿昔洛韦滴眼液和糖皮质激素治疗重度病毒性角膜炎能够增强临床疗效，帮助患者更好地恢复视力，安全可靠，复发率低，非常值得在临床上进行大力推广与应用。

参考文献

张晓英.重组人干扰素联合更昔洛韦眼用凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎时的外周血T 淋巴细胞亚群观.青海医学院学报， 2011， 32（1）：50-52.

薛红权.更昔洛韦眼用凝胶联合小剂量糖皮质激素治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效观.临床合理用药杂志， 2016， 9（25）：94-95.

蔡丽英.重组人干扰素联合更昔洛韦眼用凝胶治疗维持性血液透析并发单纯疱疹病毒性角膜炎的临床研.中国医师进修杂志， 2012， 35（27）：31-33.

张东宇.单纯疱疹病毒性角膜炎应用更昔洛韦眼用凝胶和阿昔洛韦滴眼液治疗的比较[J].中国现代药物应用，2014，12（12）：126-127.

黎锦萍， 周沛辉， 郭娴吟.更昔洛韦眼用凝胶在单纯疱疹病毒性角膜炎中应用的效果观察[J].临床医学工程， 2013， 20（3）：306-307.