卢新明　姚琳

【摘 要】目的：探究对尿毒症患者使用不同血液净化方式的干预效果，以及对患者血清磷、全段甲状旁腺激素清除情况。方法：将2016年1月到2018年1月于我院就诊的60例尿毒症患者作为研究对象，按照患者所接受的血液净化方式不同将其分为对照组（高通量血液透析，HFHD）和观察组（血液灌流串联血液透析滤过，HP+HDF）；分别治疗后观察其血清磷、全段甲状旁腺激素清除情况并实施组间对比。结果：在两组患者基本情况相同的基础上接受分组治疗，观察组血清磷、全段甲状旁腺激素水平改善均优于对照组，且组间对比差异显著（P<0.05）。结论：HP+HDF对于尿毒症患者的血清磷、全段甲状旁腺激素清除效果更好，值得临床推广应用。

【关键词】尿毒症；血清磷；全段甲状旁腺激素；血液净化；清除效果

【中图分类号】R692.5 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）08-0-02

目前临床主要以血液净化为尿毒症患者的主要干预措施，而临床可采用的血液净化方式较多且效果各异，故而本次研究以笔者工作实际情况为基础，在2016年1月到2018年1月之间展开本次研究，主要分析不同血液净化方式对尿毒症患者血清磷、全段甲状旁腺激素的清除情况，进而为相关治疗工作的开展提供参考，本次研究详情如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 将2016年1月到2018年1月于我院就诊的60例尿毒症患者作为研究对象，按照患者所接受的血液净化方式不同将其分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组患者的年龄居于38-71岁之间，均值为（54.69±2.62）岁，其中女性患者共计12例、男性患者共计18例；观察组患者的年龄居于38-70岁之间，均值为（54.73±2.18）岁，其中女性患者共计11例、男性患者共计19例。两组患者的各项基本情况均相近（P>0.05），因此组间可做对比。

1.2 方法 给予对照组患者高通量血液透析治疗，治疗使用仪器为德国Fresenius公司生产的4008S透析机，仪器配套的FX60聚砜-聚乙烯吡咯烷酮混合膜，透析液为碳酸氢盐；透析的超滤系数为46ml（h.mmHg），尿素传质表面系数为967ml/min厚度为35um，血室容积为74ml，，透析过程中超滤量为3.0-5.0L，透析器膜的有效表面积为1.4m2，透析液流量为每分钟500ml，血流量为每分钟250-300ml。透析同时对患者使用低分子肝素抗凝，每次透析4小时，每周则透析3次[1]。

观察组给予血液灌流串联血液透析滤过，使用珠海健帆生物科技有限公司生产的HA130灌流器实施操作，在透析过程中和FX60聚砜膜高通量透析器串联，采用Port配方作为置换液，透析过程中吸附比表面积为1000-1500m2/g，血流量为每分钟200ml，透析后2小时将灌流器除去，对患者实施血液滤过，置换量为每小时2000ml，透析液流量为每分钟500ml，血流量为每分钟250ml[2]。两组患者均连续治疗3个月后观察其情况。

1.3 观察指标 分别治疗后观察两组患者的血清磷、全段甲状旁腺激素清除情况，统计其相关数据并实施组间对比。

1.4 统计学分析 将SPSS25.0作为本次数据处理软件，使用（）统计研究中计量资料，并应用t实施检验；检验后P<0.05均表示数据差异显著（P<0.05）。

2 结果

两组患者治疗前的血清磷、全段甲状旁腺激素水平均相近，经过分组治疗后观察组出现明显改善，且和对照组比较差异显著

3 讨论

尿毒症患者的自身代谢机能严重下降，在多种因素的影响下患者可能出现高甲状旁腺素血症和钙磷代谢紊乱情况，使得患者机体代谢出现严重紊乱，最终导致其容易出现多种并发症，甚至威胁到患者生命安全，故临床需要及时对尿毒症患者实施相关治疗[3]。HFHD是目前临床较为常用的一种治疗方法，其吸附能力强、阻力较弱，利用对流和弥散以及吸附原理能够较好的将人体血液中的溶质清除，使得血液得到净化，继而改善患者相关指标水平。HP+HDF则是利用血液灌流器中树脂或活性炭的吸附作用，对人体血液进行净化，而结合血液透析滤过的弥散和对流原理，则能够通过置换液、透析液和人体的血液进行交换净化，最终发挥良好的治疗效果[4]。本次研究则结合我院治疗现状，对不同血液净化方式的应用效果进行分析，结果显示：在两组患者基本情况相同的基础上接受分组治疗，观察组血清磷、全段甲状旁腺激素水平改善均优于对照组，且组间对比差异显著（P<0.05）。相较于单纯的透析而言，HP+HDF较好的模拟了人体的血液净化系统，同时产生对流和弥散以及吸附的作用，进而利用各自的优势进行互补，治疗过程中的操作也相对简单，对患者的及时恢复和病情改善具有深远的意义[5]。

综上所述，HP+HDF对于尿毒症患者的血清磷、全段甲状旁腺激素清除效果好于HFHD治療，因此具有推广价值。

参考文献

罗丹，林彬，张浩，等.高通量血液透析对尿毒症患者血清磷及iPTH清除的疗效观察[J].重庆医学，2016，45（22）：3137-3139.

张俊，张俊，王倩，等.四种血液净化方式对尿毒症患者甲状旁腺激素、FGF23、钙磷及炎症因子的影响[J].南通大学学报（医学版），2017，37（4）：315-318.

王叙芬，黄兵.不同血液净化方式对尿毒症钙磷代谢紊乱患者血磷、钙磷乘积和甲状旁腺激素水平的影响[J].海南医学，2017，28（14）：2354-2356.

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马益锋.醋酸钙联合高通量低钙透析治疗尿毒症患者高磷血症的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（13）：2426-2428.