李海宁

【摘 要】目的：观察探讨对小儿支气管炎采用乳糖酸阿奇霉素治疗的临床效果。方法：将2017年8月-2018年9月期间我院收治的小儿支气管炎患儿选取78例作为实验的临床研究对象，随机分成各有39例患儿的两组，给予乳糖酸阿奇霉素治疗的归入观察组，给予红霉素治疗的归入对照组，将两组患儿的体温恢复、肺部啰音消失和气急症状改善的时间进行统计分析。结果：观察组患儿的肺部啰音消失、气急症状改善及体温恢复时间与对照组相比较更低，比较结果后所得差异明显，P<0.05。结论：对小儿支气管炎患儿采用乳糖酸阿奇霉素的治疗效果更好，可促使患儿尽快康复，值得临床推广探究。

【关键词】乳糖酸阿奇霉素；小儿支气管炎；疗效；分析

【中图分类号】R725 【文獻标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）08-0-01

小儿支气管炎作为一种呼吸道疾病，又被称为毛细支气管炎，通常是由患儿感染细菌或感冒病毒导致病情发作。该病患儿会有咳嗽、发热、食欲减退等临床症状，部分患儿还会出现呕吐、腹泻等，严重情况还会出现呼吸困难、肺部喘鸣音等临床症状，严重阻碍患儿生长发育。本文通过对该病患儿采用乳糖酸阿奇霉素的治疗效果进行探究，现报告实验内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择78例2017年8月-2018年9月我院收治的小儿支气管炎患儿作为临床观察对象，随机分成对照和观察组，分入两组各39例患儿。

1.2 方法 给予对照组患儿红霉素注射液进行治疗，在0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中加入红霉素10mg/kg，2次/d。给予观察组患儿乳糖酸阿奇霉素进行治疗，在0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中加入乳糖酸阿奇霉素10mg/kg，给予患儿静脉滴注，输注时间1-3h，1次/d。

1.3 观察指标 总结并比较观察组和对照组患儿的体温恢复、肺部啰音消失、气急症状改善的时间及情况。

1.4 统计学处理 文章数据用SPSS22.0软件处理，以χ?检验，若P<0.05，则有统计学意义。

2 结果

3 讨论

小儿支气管炎是由于流行性感冒、普通感冒等病毒性感染引发的一种并发症，也可能受到细菌感染导致。毛细支气管炎的病原主要为呼吸道合胞病毒，可以占据80%或更多，其次是副流感病毒、流感病毒等，少数病例会由肺炎支原体引发。患儿感染病毒后，细小的毛细血管会出现水肿充血现象，黏液分泌增加，再加上脱落的坏死黏膜上皮细胞导致管腔被堵塞，从而出现明显的肺气肿和肺不张。由于患儿的肺泡壁、肺间质、肺泡腔会受到炎症累及，因此也可以将它认作是一种特殊的肺炎类型。该病与一般的支气管炎或气管炎不同，与肺炎的临床症状相似但是以喘憋为主，小于两岁的幼儿是该病的多发群体。通常典型的毛细支气管炎会在上呼吸道感染2-3日后发生，患儿出现中低度的发热情况并持续性干咳，其特点为发作喘憋，发生喘憋后2-3日病情比较严重，患儿的喘憋发作时呼吸速度会明显加快，同时有呼气性喘鸣，伴随呼气延长。病情严重的患儿会有脸色苍白、口周发青、吸气时胸骨与锁骨上窝和上腹部凹陷及鼻煽等临床表现，严重者会有呼吸或心力衰竭合并，多数病情经过治疗后可以缓解[1]。由于该病多数由病毒感染引发，因此病情发作早期通常不采用抗生素治疗。由于该病病情发作急，和其他疾病比较难以区分，因此临床上如果没有明确的诊断会使患儿不能接受及时治疗。临床上对小儿支气管炎治疗的方法为抗菌、抗病毒药物治疗、对症治疗和氧气疗法[2]。采用红霉素治疗的方法实施疗程比较长，治疗期间患儿的胃肠道反应相对比较重，因此致使其没有理想的耐受性，患儿的肝脏容易出现相应损害，同时会有一定的耐药菌产生。乳糖酸阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，是水溶性的红霉素乳糖醛酸酯，对各组链球菌、葡萄球菌属革兰阳性杆菌都有抗菌活性。流感嗜血杆菌、百日咳鲍特菌等也对乳糖酸阿奇霉素呈现敏感。同时乳糖酸阿奇霉素对除脆弱拟杆菌和梭杆菌属外的各种厌氧菌同样有抗菌活性，也可以抑制肺炎支原体、军团菌属、某些螺旋体等。该药物系抑菌剂，但是浓度高时也可以杀灭某些细菌。从细菌细胞膜透过，在接近供位处可逆性结合细菌核糖体的50s亚基，段转移核糖核酸结合至供位上，同时也将多肽链自受位至供位的位移进行阻断，从而抑制细菌蛋白质的合成[3]。乳糖酸阿奇霉素是类白色或白色的结晶或粉末或疏松块状物，这种药物动力学特性得到显著改善[4]，分子的内环化的发生概率极低，因此患儿使用后胃肠道会受到相对比较轻的影响。该药物进入人体后有非常强的组织中渗透性，肺内、支气管的相对浓度比较高，清除病原菌的概率较高且半衰期极长。阿奇霉素在人体内的分布广泛，在各组织中的浓度可以达到同期血浓度的10-100倍，在纤维母细胞和巨噬细胞中的浓度高，巨噬细胞可以将阿奇霉素向炎症部位转运。阿奇霉素可以经过胆道在胆汁内可见高浓度的阿奇霉素及十种代谢物排除，当血液浓度增加时其血清蛋白结合率随之降低。

综上所述，小儿身体各器官的发育尚未完全，机体免疫力低，因此必须对小儿支气管炎患儿采取有效及时的治疗，将并发症的发生概率降低，保证其健康成长。本次实验给予患儿乳糖酸阿奇霉素的治疗效果优于红霉素的治疗效果，明显缩短了患儿的体温恢复时间、气急症状改善及肺部啰音消失时间，值得临床进一步探究推广。

参考文献

于静.乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎的临床探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（25）：131.

邢东霞.乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎的临床效果分析[J].河南医学研究，2018，27（09）：1663-1664.

王荣.乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2018，11（15）：5-6.

林展风.乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（39）：118.