高亚红

【摘 要】目的：评估车载呼吸机在院前急救及转运中的注意要点及效能。方法：选择2018年5月至2018年10月内收治的院前急救患者共84例，采用随机数表法将其分成对照组和研究组，每组42例，其中，对照组给予持续低至中流量给氧，研究组应用车载呼吸机给氧，观察比较临床疗效。结果：①急救前，两组患者的心率差异不大（P>0.05），急救后，研究组心率低于对照组（P<0.05）；②统计显示，研究组0例死亡，1例并发症，对照组2例死亡，5例并发症，组间数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：车载呼吸机在院前急救中，应用价值高，值得推广借鉴。

【关键词】车载呼吸机；院前急救；转运；注意要点；效能评估

【中图分类号】R55.28 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08-0-02

呼吸机是一种利用人工装置帮助患者进行呼吸，改善呼吸功能，控制过渡通气，纠正低碳酸血症和低氧血症，控制病情[1]。为了探讨车载呼吸机在院前急救及转运中的注意要点及效能，本文笔者选择84例患者进行分组研究，现在总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2018年5月至2018年10月内收治的院前急救患者共84例，采用随机数表法将其分成对照组和研究组，每组42例。对照组42例病人中包括27例男性和15例女性，18-74岁，平均（44.79±5.61）岁。研究组42例病人中有男性25例和女性17例，19-78岁，平均年龄（45.25±6.28）岁。研究组与对照组患者的基础资料进行比较发现并无统计学意义，P>0.05，可分组研究。

1.2 方法 对照组给予持续低至中流量给氧，按照常规方式进行给氧治疗。

研究组应用车载呼吸机给氧，具体方法如下：（1）仪器与参数；①选择Uni-Vent745多功能便携式容量呼吸机（美国鹰牌）；②工作模式，包括辅助控制通气（A/C）、持续气道正压通气（CPAP）和同步间歇指令通气（SIMV）；③检测参数，涉及有潮气量、呼吸频率、气道压力、峰值压力和分钟通气量等；④报警参数，包括气道压力上下报警、窒息报警、电源故障报警、气源报警以及呼吸比报警等。（2）方法：运转前，咨询院内医生，根据病人病情，准备抢救药品及器械，例如，吸引器、心电血氧监护仪以及简易呼吸器等，电池及车载电源供电、氧气瓶的气源充足，告知运转中存在的风险，家属同意后，方可转运。运转中，根据病人病情变化和呼吸状况，调整呼吸机工作模式与参数，通过心电氧监护仪监测病人的生命体征，如心率、脉搏、血氧饱和度、血压和体温等。

1.3 观察指标 比较两组病人急救前后的心率，同时，统计死亡病例和并发症。

1.4 统计方法 采用SPSS20.00软件处理实验数据，T检验计量资料，X?值检验计数资料，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心率 比较两组病人急救前后的心率

2.2 死亡和并发症情况 研究组0例死亡，对照组2例死亡，比较发生率（0 vs 4.7%），差异显著，有统计学意义（X?=4.813，P=0.028）。研究组1例并发症，对照组5例并发症，比较发生率（2.3% vs 11.9%），两组数据比较，差异有统计学意义（X?=6.986，P=0.008）。

3 讨论

院前急救是挽救危重病人的重要手段，延长病人生命时间，改善预后。院前急救中，关键在于迅速建立通气，保持呼吸顺畅，为后续治疗创造有利条件[2]。院前急救中，应用车载呼吸机辅助干预，可维持、改善病人通气状态，纠正低氧血症，改善氧输送，恢复呼吸作用，降低氧耗，维持呼吸机循环功能[3]。本研究显示，研究组急救后心率低于对照组，且死亡率、并发症发生率低于对照组（P<0.05）。可见，车载呼吸机在院前急救中，应用价值高。同时，为了更好地发挥车载呼吸机的作用，需注意以下几点：①充分了解人机对抗的原因，并分析发生机制，防止出现人机对抗现象；②出诊人员需熟练掌握车载呼吸机的使用方法和操作流程，以免因操作失误导致意外事故；③转运过程中，密切监测生命体征，根据病情变化，对呼吸机参数进行适当调整；④出诊人员必须详细了解车载呼吸机的功能和参数，能够调试程序，具备应对突发事件的能力。总之，院前急救中，应该科学合理应用车载呼吸机，维持病人正常呼吸，方便入院后的诊治，为病人生命安全提供保障。

參考文献

易朝科.车载呼吸机在急危重患者院前急救及转运中的应用[J].当代医学，2017，23（11）：88-89.

李绪阳.车载呼吸机在院前急救长途转运中的应用[J].中国卫生标准管理，2013，4（13）：61-62.

赵琰.呼吸机在院前长途转运患者中的应用[J].中国社区医师，2015，31（23）：36-37.