杨素霞

【摘 要】目的：观察乳腺肿块术中快速冰冻病理诊断的临床诊断价值分析。方法：将200例新鲜乳腺标本，依照术后石蜡病理学的检查标准，对所有样本的冰冻切片均进行病理诊断；分析所有标本的冰冻病理诊断结果。结果：200例乳腺肿块快速冰冻切片中，共有197例病例确诊，占据98.50%（197/200）；根据石蜡切片的病理检查中，共有62例为良性肿瘤；共有102例为恶性肿瘤；共有37例为非肿瘤病变；其中，肿瘤在3cm以上，经X线锢靶未见钙化灶等因素均是影响准确性的因素。结论：乳腺肿块术中快速病理诊断在乳腺肿块中具有较高的诊斷价值，其具有较高的诊断准确率，且诊断速度快，值得推广。

【关键词】乳腺肿块；术中快速冰冻病理诊断；病理研究

【中图分类号】R446.8 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）08-0-01

乳腺病变是妇科病中常见的一种疾病，其中最为常见的疾病便是乳腺肿块；在临床治疗中，通常需要会采用乳腺根治术进行治疗[1]；但使用乳腺根治术需要临床诊断中确诊为恶性病变后才能够实施，因此，乳腺肿块患者的临床诊断工作就显得尤为重要[2]。本次研究了200例新鲜乳腺标本，分析了乳腺肿块术中快速冰冻病理诊断的临床诊断价值分析，具体报告如下：

一、资料与方法

1.1 一般资料 对本院于2017年04月至2018年06月收治的200例新鲜乳腺标本。其中，患者的年龄在20～63岁，平均年龄（42.36±5.85）岁；病程为0.4～5年，平均病程为（2.17±0.26）年；左侧肿块共有118例；右侧肿块共55例；双侧肿块共27例；所有患者均对本次研究知情，并签署知情同意书；所有患者在各项一般资料中均无差异，可以进行对比（P>0.05）。

1.2 研究方法 对所有患者检查后，取核心病变部位切面标本；通过冰冻切片后，在-30～-18℃冷冻托中使用胶水密封置于冰冻台。取切片时需要保持均匀，每个切片需要控制在5um厚度左右；将切片平贴在载玻片上，使用AFF混合液进行固定后，使用HE进行染色，随后采用中性树胶进行封片处理。医师观察标本后，使用光学显微镜进行病理诊断，并记录病理组织的大小与类别。确认冰冻报告后，根据肿瘤的种类进行分型，将余下组织用石蜡切片进行诊断；以石蜡切片诊断为金标准，对比两组诊断方式的诊断结果。

1.3 评定标准 分析乳腺肿块术中快速冰冻病理诊断与石蜡切片诊断的符合率[3]。

1.4 统计学方法 将所得数据集中归类，录入数据库中。使用统计学软件：SPSS17.0，对所有获得的资料进行统计学分析。计量资料采用“”表示，并使用t进行检验；计数资料使用进行检验；P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

200例乳腺肿块进行术中快速冰冻病理诊断后，共有197例确诊，确诊率为98.50%（197/200）；通过石蜡切片进行病理诊断后，200例乳腺样本中，共有共有62例为良性肿瘤，占31.00%（62/200）；共有102例为恶性肿瘤，占51.00%（102/200）；共有37例为非肿瘤病变，占18.50%（37/200）；对比两种诊断方式的病理结果，肿瘤在3cm以上、经X线钼靶未见钙化灶等因素均是影响诊断准确率的主要原因。

3 讨论

乳腺癌是威胁女性患者身心健康的主要疾病之一，且随着女性年龄的增长，该病的病发率也会随之增加。根据调查报告显示，我国30岁以上妇女乳腺癌的发病率呈现了上升的趋势，而在40岁以上乳腺肿块的妇女中，约有半数以上的患者为乳腺癌。在临床诊断中，超声、钼靶以及细胞学等诊断方式，通常难以确诊患者乳腺病变的性质，无法得到准确的诊断结果[4]。因此，一旦发现患者出现乳腺肿块，必须要立刻进行病理切片检查，观察肿块的大小范围，将脂肪彻底清除，选择质硬部位制成切片进行观察。

乳腺疾病主要包含了乳腺炎、纤维乳腺、乳腺癌以及乳腺增生等多种；其中最为常见的便是乳腺肿块；在乳腺肿块患者的临床治疗中，通常会采用手术切除的方式。而采用手术治疗前，需要确定患者的乳腺肿块性质才能够确定手术方案。现阶段，最为常见的诊断方式为石蜡切片诊断，石蜡切片具有较高的诊断准确率，能够准确确定患者的病情。但石蜡切片需要5d左右的时间才能够完成，因此很容易出现延误患者病情的情况发生。而术中快速冰冻病理诊断能够在手术过程中进行诊断，在手术时获取患者病理切片后，由医师进行检测，进而及时得到诊断的结果，根据患者的病情特点，选择合适的切除范围。根据相关研究表明，术中快速冰冻切片在乳腺肿块的临床诊断中具有较高的准确率，且其诊断的速度较快，能够有效避免由于诊断时间而延误患者病情的情况发生。在本次研究中：200例乳腺肿块进行术中快速冰冻病理诊断后，确诊率为98.50%（197/200）；通过石蜡切片进行病理诊断后，200例乳腺样本中，良性肿瘤检出率为31.00%（62/200）；恶性肿瘤检出率为51.00%（102/200）；非肿瘤病变检出率为18.50%（37/200）；由此能够表明，冰冻切片诊断的准确率较高，在临床诊断中需要注重影响诊断准确率的主要因素，提高病理诊断的技术水平，以此来避免出现误诊的情况。此外，医师还需要注重提高自身的诊断技术，增强术前的巡查与会诊，充分了解患者的病变情况以及乳腺周围组织的变化情况，重视临床诊断的检查结果，以此来确定患者的病情状况，根据患者的实际情况，为其制定有效的治疗方案。

综上所述，与石蜡切片诊断相比，术中快速冰冻病理诊断具有较高的准确率，且其诊断速度更快，适用性更广，在乳腺肿块患者中具有较高的应用价值。

参考文献

韩志鹏.乳腺肿块术中快速冰冻病理诊断的价值及临床病理资料分析[J].中国医药指南，2016，13（31）：88-89.

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