于琳

【摘 要】目的：分析探究CRRT在重症中暑并发横纹肌溶解综合征患者的应用效果及护理策略。方法：选择50例重症中暑并发横纹肌溶解综合征患者作为研究对象，对其实施连续肾脏代替治疗（CRRT），观察并记录患者的病情变化，同时根据患者的实际情况配合相应的护理干预。结果：治疗后，有2例患者死亡，其他48例患者痊愈出院，其治愈率为96.00%。结论：CRRT在重症中暑并发横纹肌溶解综合征患者的应用效果显著，配合针对性的护理措施，可以有效促进患者康复。

【关键词】连续肾脏代替治疗；重症中暑；横纹肌溶解

Abstract：Objective To analyze the effect and nursing strategy of CRRT in severe heat stroke patients with rhabdomyolysis syndrome.Methods： fifty patients with severe heat stroke complicated with rhabdomyolysis syndrome were selected as the study objects.The patients were observed and recorded by continuous renal replacement therapy （CRRT），）.At the same time according to the actual situation of patients with the corresponding nursing intervention.Results： after treatment， 2patients died and 48 patients were cured and discharged.The cure rate was 96.00.Conclusion： CRRT is effective in severe heat stroke patients with rhabdomyolysis syndrome.Targeted nursing measures can effectively promote the rehabilitation of patients.

Key words： continuous renal replacement therapy； severe heatstroke； rhabdomyolysis

【中图分类号】R692.5 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）08-0-01

前言：近年来，人们在野外进行高强度运动中，容易出现重度中暑，严重时会引发多种脏器功能障碍综合征，其中重症中暑并发横纹肌溶解综合征的发生率一直处于较高的水平。相关研究结果显示，在重癥中暑并发横纹肌溶解综合征患者的临床治疗中灵活应用CRRT治疗方案，可以在有效纠正机体内环境紊乱的基础上，及时清除掉患者体内肌红蛋白等多种有毒代谢物质，从而达到减轻肾损害的治疗目的。为了进一步深入探究CRRT在重症中暑并发横纹肌溶解综合征患者的应用效果及护理策略，本文展开以下研究。

1 研究资料与方法

1.1 一般资料 参与本次研究的50例患者，均符合重症中暑并发横纹肌溶解综合征的临床诊断标准，其中包括42例男性患者和8例女性患者，患者年龄区间为15～58岁，平均年龄（26.36±4.33）岁，无慢性疾病史。

1.2 研究方法

1.2.1 治疗方法 在重症中暑并发横纹肌溶解综合征患者的临床治疗中，血管通路采取的是右颈内静脉或者股静脉三腔静脉导管方式来实现，期间借助Prisma Flex机配套的M100型血液透析滤过管路，血滤器使用的是聚砜膜AV600以及配套管路，对患者进行连续性的静——静脉血液。此外，预冲液和透析液均使用成品置换液，治疗期间根据患者的实际情况配合相应的抗凝措施，并且每隔6h对患者的凝血八项进行复测。

1.2.2 护理策略

对于重症中暑并发横纹肌溶解综合征患者的临床护理，主要分为以下几个部分：（1）病情观察。在护理工作中需要密切关注患者的病情变化，每小时记录一次患者血氧饱和度变化情况。相关研究结果显示，重症中暑并发横纹肌溶解综合征患者的死亡率与高热持续时间有着直接的关系，因此在患者入院后需要对其进行及时的降温处理，并实时监测患者的体温变化情况，避免患者体温出现过高或者过低等问题，影响治疗效果。（2）对于重要脏器的监护。护理人员需要在护理工作中密切关注患者的神志变化情况，切实做好意识评估，严格遵循医嘱做好脱水以及脑保护工作。期间，对于无法自行咳痰的患者，需要通过建立人工气道这一方式，预防患者出现肺部感染。（3）心理护理。加强与患者及其家属之间的沟通，帮助患者纾解不良情绪，提升治疗依从性。

2 结果

本次研究中，50例重症中暑并发横纹肌溶解综合征患者在入院后均接受了CRRT治疗，治疗结束后有2例患者因MODS死亡，48例患者痊愈出院，CRRT治愈率为96.00%。

3 讨论

中暑大多是在高温环境下，机体由于产热和散热出现失衡，体温中暑调节功能无法正常发挥，加上汗腺功能衰竭和电解质紊乱等问题，进而导致患者内皮功能发生异常，引起一系列较为严重的并发症现象。按照症状表现的不同，中暑一般分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，其中重症中暑具有明显的发病速度快、病残率与病死率高等多种特征，因此在症状出现的第一时间快速给予相应的治疗[2]。本次研究中，通过对50例患者临床治疗效果的观察，发现CRRT在重症中暑并发横纹肌溶解综合征患者临床治疗中的应用效果非常明显，同时配合相应的护理干预手段，其治愈率高达96.00%。

综上所述，CRRT在重症中暑并发横纹肌溶解综合征患者临床治疗中的应用效果显著，在治疗期间对患者进行针对性的护理干预，在保证治疗效果和促进患者康复等方面发挥着积极的作用。

参考文献

孙华仁，黄东胜.重症血液净化学[M].第1版.浙江：浙江大学出版社，2015：407—409