李波

【摘 要】3D打印技术在骨科领悟的应用主要有几大优点：首先便于为临床医师提供全面精确的术前诊断内容，辅助医师对病情状况展开术前规划与模拟，更利于手术方案的制定与精确。其次将3D打印技术应用与临床教学过程中，使学生更直观的了解病情病况。通过将3D打印技术在骨科临床工作中的应用，拓展了医师的操作空间，也促进了医疗先进技术的发展。本文主要通过对与骨科相关的3D打印技术进行探讨了解，简析其存在的优势与对未来的展望。

【关键词】骨科；3D打印；临床应用；医学教学；应用研究

3D printing technology and orthopedic individualized treatment

Li Bo Rizhao Hospital of Traditional Chinese Medicine， Shandong Province 276800

Abstract：The application of 3D printing technology in orthopaedic comprehension has several advantages： firstly， it is convenient for clinicians to provide comprehensive and accurate preoperative diagnostic content， assist physicians to carry out preoperative planning and Simulation of the condition， and more conducive to the formulation and accuracy of surgical plans.Secondly， the application of 3D printing technology in clinical teaching can help students understand the condition more intuitively.The application of 3D printing technology in orthopaedic clinical work expands the operating space of doctors and promotes the development of advanced medical technology.In this paper， the orthopaedic related 3D printing technology is discussed， and its advantages and future prospects are briefly analyzed.

Key words： orthopedics； 3D printing； clinical application； medical teaching； applied research

【中圖分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08-00-02

3D打印技术主要起源于二十世纪八十年代后期，与传统材料加工技术不同，3D打印技术是一种将材料快速构造成型的技术，其成型原理依靠计算机软件的分层离散技术与数学控制成型系统从而进行分层制造与叠加成型，推积三维实体部件使用激光束或其他方法使液态金属或塑料等可以粘合的材料进行，进而3D打印技术又被称为增材制造技术。3D打印技术的优点有精确与个体化，这充分符合当代骨科个体化治疗的主要需求，临床上的应用也得到良好的效果。本文通过对3D打印技术在骨科个体治疗方面的运用，进行回顾与总结，并对未来的发展方向进行展望与探讨。

1 骨科个体治疗相关3 D打印技术介绍

根据3D打印中使用的材料和成型方法的不同，骨科3D打印技术主要包括以下几个方面：

1.1 熔融沉积成型 熔融沉积模型（FDM）采用热熔喷嘴按照固定的轨迹和速率沉积热塑材料或金属熔断器等丝状材料。

1.2 光固化成型 光固化成型（SLA）使用一个可控紫外激光束扫描和固化液态光敏树脂的二维轮廓跟踪每个片通过计算机切片软件，形成一个连续固化点形成薄片模型的轮廓，和下一层是用同样的方式制造。

1.3 实体分层制造 分层实体制造（制造叠层对象，LOM）表（如纸、毛皮和金属板）为原料，激光切割系统根据计算机的横截面轮廓线提取数据，将涂有热熔胶的材料与激光切割工件的内外轮廓和切割、粘合，一步一步成为三维工件。

临床上骨科植入物的打印与应用，是为了能够全部或部分替代患者关节、骨骼、软骨等骨骼系统，故其对材料的精确度和生物相容性的要求更高。在金属直接熔融技术中，SLM成型技术精度高，在经过二次热处理后，适用于小型、精密的植入物打印；而EBM成型技术虽精度相对逊色，但其无需二次热处理，高温环境下一次成型，效率较高，故适用于骨科植入物的直接制造，美国FDA及欧盟CE认证其钛合金成型件具有良好的生物相容性。

2 3D打印技术在骨科个体治疗的应用

临床中，医生通过专业知识与临床经验相结合，诊断骨科疾病，但需要更深入的了解患者病情就需要结合X线片、CT、MRI等影像学技术。传统的影像学检查方法只能提供单一的二维或三维的平面图像，其精准度和立体形态远不如3D立体技术所展现的解剖关系。医师在临床诊断过程中，面对复杂骨折的患者，无法准确的掌握疾病的分型、空间形态和状态从而容易出现漏诊或误诊，增加手术的风险。根据查询的资料了解到，国外的学者通过运用3D打印技术对二十位骨折患者的骨折位置进行打印模型，将传统影像资料与3D模型提供给高级医师与初、中级医师进行骨折分析的诊断，结果表示，3D打印的模型对于初、中级医师而言比传统影像资料更容易使用且更容易获取准确的分型诊断。

总结：

3D打印技术的优点有精确与个体化，这充分符合当代骨科个体化治疗的主要需求，临床上的应用也得到良好的效果。但由于当前医师对3D打印技术的操作内容的理解并不完善，且3D打印技术在临床的实际应用中并不普及，但即使有诸多因素对3D打印技术有一定的制约，但相关技术的发展与材料学的进步依然值得不断的发展，通过在骨科临床中的应用，更好的服务患者与社会。

参考文献

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