陆志锋，陈晞明，王世祥

(广州医科大学附属第三医院心内科 510150)

急性ST段抬高心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction，STEMI)主要病理生理特征是冠状动脉管腔急性闭塞及其供血心肌发生透壁坏死。早期再灌注治疗，尤其是直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)是挽救STEMI患者生命、改善其预后的治疗基石。然而，即使接受早期再灌注治疗，1年内仍然有8%～23%的患者发生主要心血管不良事件(MACE)[1]，其中很重要的原因是急性闭塞的罪犯血管开通后发生严重的心肌微循环障碍[2]。既往我们习惯于使用术后TIMI(thrombolysis in myocardial infraction)血流来评估心肌微循环灌注，近年，以压力导丝测定心肌毛细血管阻力指数(IMR)被证实是微循环状态可靠的评估手段[3]。研究表明，多种病理因素可能与心肌微循环障碍相关，包括血小板活化和微血栓栓塞、内皮损伤、炎症因子作用和缺血再灌注损伤等。血小板活化是血栓形成的重要环节，血小板活化时形态改变进而引起血小板分布宽度(PDW)的改变，PDW的升高提示血栓风险的增加[4]。近年，血小板淋巴细胞比值(PLR)被证实是血栓前状态和炎症因子指标[5-6]。但是目前鲜有对PDW和PLR与STEMI患者PPCI后心肌微循环障碍之间的关系研究。本文旨在分析STEMI患者术前PDW和PLR水平对PPCI后心肌微循环障碍发生的预测价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析从2015年1月至2017年12月因STEMI入住本院心内科行急诊PPCI患者80例。入组标准如下：(1)诊断符合2015中华医学会心血管病分会的STEMI诊断标准；(2)发病在12 h内，符合行急诊PPCI适应证的心肌梗死患者。排除标准：(1)严重的肝肾功能不全；……