冉 华，王正中，何 艺，楚 婷，袁 菱，马迎春，冉晓亚，曾春雨，瞿家权

(1.重庆市黔江中心医院科教科 409000；2.重庆市黔江中心医院心内科 409000；3.重庆市黔江中心医院信息科 409000；4.陆军军医大学附属第三医院心内科，重庆 400042；5.吉首大学医学院医学影像技术系，湖南吉首 416000)

急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)[1]以发作性胸痛、胸闷、心律失常、心力衰竭、甚至猝死为表现的临床综合征。前瞻性研究和临床指南均指出[2-3]，ACS应尽早实现冠状动脉再通和有效再灌注，最佳进门-溶栓(door-to-needle，D2N)时间应控制在30 min内，进门-球囊扩张(door-to-ballon，D2B)时间应控制在90 min内。然而，由于ACS的发病具有无规律性和突发性[1]，我国城乡医疗资源分布的严重不均衡性，以及农村社区医疗工作者的心电图诊断能力不足等原因，偏远山区ACS患者及时诊断、救治、转诊受到极大限制。近年来，随着网络通信技术推广、智能手机社交网络平台流行，区域性远程心电检测体系(tele-electrocardiography)[4]和区域性胸痛中心(chest pain center)[5]的建立，通过整合新技术和区域优势资源为偏远地区ACS患者的诊治和转诊提供了一种高效及时可靠的新策略。因此，本研究回顾性分析2015-2017年黔江中心医院收治的黔江区偏远山区ACS患者的短期预后与同期城区患者的差异，为探索偏远地区远程心电监测启动胸痛中心快速反应的救治策略和可靠快捷缺血性心脏病介入治疗平台建设提供实证依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年1月至2017年12月重庆市黔江中心医院心内科和胸痛中心收治的ACS患者93例，其中男59例，女34例，年龄39～78岁，平均58.1岁。……