陈 诚，熊亚立，张 敬，冉文华

(重庆市黔江中心医院普外科 409000)

随着人类物资生活水平的不断提高，消化道肿瘤的发生比例也随之升高。2014年全世界结直肠癌新发病例总数占恶性肿瘤第3位[1]。2017年国家癌症中心权威发布中国最新肿瘤现状和趋势，提示结直肠癌的发病率及病死率仅次于肺癌、胃癌、肝癌、食管癌；且发病率不断攀升、发病年龄年轻化，被发现时普遍处于中晚期。就诊时处于晚期转移性结直肠癌(metastaic colorectal cancer,mCRC)的患者，也就错过了最佳的治疗时机，治疗效果欠佳，总体预后差，严重威胁患者的生命健康。对于mCRC的治疗目标是延长患者生存时间、改善肿瘤相关症状、阻止肿瘤进展、保证生活质量。近几十年来，随着伊立替康、奥沙利铂、西妥昔单抗等化疗或靶向药物的出现，使得mCRC患者的总体生存率得到提高，但是这些药物引起的累积毒性(如骨髓抑制、消化道反应)影响患者的生活质量，这引起了人们的高度重视，并成为影响这些药物持续使用的重要原因。

因此，mCRC经一线化疗控制获益后，是停止化疗后观察等待，还是“生命不息、化疗不止”，一直备受着争议。近些年来，随着“维持治疗”[2]概念被研究者提出，已逐步成为研究热点，它是指在完成一线化疗控制获益后，继续予以有效、低毒的药物治疗巩固，同时减少(与一线化疗相比)化疗药物的累积毒性，提高生活质量，延长生存时间。目前临床上已将单药卡培他滨维持治疗用于一些在一线或二线治疗获益控制后的晚期肺癌及乳腺癌，无进展生存率及总体生存率得到显著的延长[3-4]。……