张 琳，徐大明，李天宇，张 茜，温大科，李方方，郭豆豆，杨 燕，包 鸿

(江苏省无锡市儿童医院儿血液内科 214023)

急性原发免疫性血小板减少症(acute idiopathic thrombocytopenic purpura,AITP)为儿童常见的出血性自身免疫性疾病之一，其发病机制尚不明确，多数学者认为该疾病的发生与自身存在识别自身血小板抗原的自身抗体有关，致自身抗体与抗原结合，使血小板寿命缩短、破坏增加，导致血小板数量急剧减少[1]。研究发现[2-3]，AITP患儿体内多伴有多种T淋巴细胞异常，尤其是T细胞亚群功能及比例失调，在AITP发生发展过程中起着重要作用，当体内激活的淋巴细胞未及时凋亡，可引起机体自身免疫反应，进而引起T细胞清除缺失，导致血小板被持续性破坏。糖皮质激素应用于治疗AITP，疗效显著，安全性高，成为临床中治疗AITP的主要策略，其具体机制尚不明确[4]。既往研究认为[5]，糖皮质激素通过抑制自身免疫细胞过度活化和中和抗血小板抗体而发挥免疫调节作用，但是关于糖皮质激素的作用机制是否与调节性T(regulatory T,Tr)细胞有关尚不明确。因此，本文将通过检测AITP患儿甲泼尼龙琥珀酸钠治疗前、后Tr细胞比例、相关细胞因子、FoxP3基因表达水平的变化,探讨Tr细胞在AITP发病中的意义及甲泼尼龙琥珀酸钠对其的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究通过江苏省无锡市儿童医院伦理委员会审核批准。纳入标准：(1)符合AITP诊断标准[6][即起病急，伴有发热；以自发性皮肤、黏膜出血为主，多为针尖大小的皮内及皮下出血点，鼻、牙龈、胃肠道出血少见，可伴有肉眼血尿；……