周 钢，葛兴涛，林坚平，方业汉，黄 晖，熊小龙，王广积，沈宁江

(1.海南省人民医院骨科中心，海口 570311；2.山东省日照市人民医院骨一科 276800)

近年来，采用半月板缝合治疗半月板撕裂成为了一种趋势。由于半月板局部血运差，水平状半月板撕裂缝合后的愈合能力有限，学界提出了各种技术以提高半月板修复的愈合率，包括对半月板红区进行穿刺[1]，使用滑膜移植[2]，添加纤维蛋白凝块[3]等，但治疗效果均有限[4]。HONG等[5]发现在前交叉韧带重建时缝合的半月板具有更高的愈合率，考虑可能和前交叉韧带重建时从骨道中溢出的骨髓有关。骨髓中不仅含有间充质干细胞，还富含各种生长因子，这些都起到促进半月板愈合的作用[6-7]。本研究采用关节镜下行全内缝合技术(Fast-Fix)联合微骨折术修复水平状半月板撕裂[8],疗效显著，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2016年6月至2017年6月海南省人民医院骨科中心收治的水平状半月板撕裂患者39例，按照入院顺序分为对照组(19例)和观察组(20例)。对照组中男11例，女8例；<45岁14例，≥45岁5例；年龄18～55岁，平均(30.4±11.5)岁；内侧半月板水平状撕裂11例，外侧半月板水平状撕裂8例；后角水平状撕裂14例，体部水平状撕裂5例；病程5～88 d，平均(46.4±11.5)d；临床表现：关节弹响3例，半月板翻转卡在关节腔内致使关节屈曲困难3例，疼痛15例，无力2例，下蹲受限12例，膝关节伸膝受限1例。观察组20例，其中男12例，女8例；<45岁13例，≥45岁7例；年龄17～55岁，平均(30.1±11.5)岁；内侧半月板水平状撕裂11例，外侧半月板水平状撕裂9例；后角水平状撕裂15例，体部水平状撕裂5例；病程5～93 d，平均(47.1±11.6)d；临床表现：关节弹响3例，半月板翻转卡在关节腔内致使关节屈曲困难5例，疼痛18例，无力3例，下蹲受限14例，膝关节伸膝受限2例。所有患者均有股四头肌萎缩，致伤因素均为运动损伤，均经磁共振成像(MRI)确诊。两组患者在性别、年龄、病程和病情等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均签署知情同意书，本研究经海南省人民医院伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1麻醉及体位 所有患者均采用持续硬膜外阻滞麻醉。患者取平卧位，患肢术野常规消毒，铺无菌单。内侧半月板操作时助手将患膝保持于外展、外旋位，外侧半月板操作时患膝取“4”字位，助手协助压迫患膝内侧以增大外侧关节间隙。常规在患膝行前内外侧膝关节镜入路，探查关节腔内的滑膜、软骨、前后交叉韧带和内外侧半月板情况。……