蒙脱石散联合地衣芽孢杆菌活菌胶囊对腹泻患儿的临床效果

2019-04-21潘晓英

中外医学研究 2019年30期

潘晓英

【摘要】目的：探讨蒙脱石散联合地衣芽孢杆菌活菌胶囊对腹泻患儿的临床效果。方法：选取2017年6月-2018年6月入住笔者所在医院的腹泻患儿142例，按治疗方式分为两组，各71例。对照组予以枯草杆菌二联活菌颗粒联合蒙脱石散进行治疗，研究组予以地衣芽孢杆菌活菌胶囊联合蒙脱石散进行治疗，比较两组治疗有效率，治疗后1、2、3、4 d排便次数，腹泻病程，止泻用时及住院时长。结果：研究组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。治疗后1 d，两组排便次数比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后2、3、4 d，研究组排便次数均少于对照组（P<0.05）。研究组腹泻病程、止泻用时及住院时长均短于对照组（P<0.05）。结论：在治疗腹泻患儿过程中，使用蒙脱石散联合地衣芽孢杆菌活菌胶囊治疗效果显著，值得在临床上广泛推广与应用。

【关键词】蒙脱石散地衣芽孢杆菌活菌胶囊腹泻患儿治疗有效率排便次数

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.30.063 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）30-0-03

[Abstract] Objective： To investigate the clinical effect of Montmorillonite Powder combined with Bacillus Licheniformis Capsule on children with diarrhea. Method： A total of 142 children with diarrhea admitted to our hospital from June 2017 to June 2018 were enrolled in the study. Children were divided into two groups according to the treatment methods， 71 cases in each group. The control group was treated with Combined Bacillus Subtilis and Enterococcus Faecium Granules with Multivitamines and Montmorillonite Powder， and the study group was treated with Bacillus Licheniformis Capsule combined with Montmorillonite Powder. The total effective rate of treatment， defecating frequency at 1， 2， 3 and 4 d after treatment， the duration of diarrhea， the time of diarrhea cessation and the length of hospital stay were compared between the two groups. Result： The total effective rate of treatment in the study group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. And 1 d after treatment， defecating frequency was compared between the two groups， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. While 2， 3， 4 d after treatment， defecating frequency in the study group were less than those of the control group （P<0.05）. The duration of diarrhea， the time of diarrhea cessation and the length of hospital stay in the study group were shorter than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： In the process of treating children with diarrhea， Montmorillonite Powder combined with Bacillus Licheniformis Capsule has a significant therapeutic effect， which is worthy of widespread promotion and application in clinical practice.

[Key words] Montmorillonite Powder Bacillus Licheniformis Capsule Children with diarrhea Therapeutic efficiency Defecating frequency

First-authors address： Xinchang County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Xinchang 312500， China

嬰幼儿腹泻属于儿科常见病症，由多因素及多种病原体引起，如护理、喂养不当，消化道外的组织及器官感染后也可导致腹泻，如气管炎、皮肤感染、中耳炎、上呼吸道感染、泌尿道感染等，部分急性传染病也可伴有腹泻[1]。婴幼儿腹泻的特点主要为大便性状改变及大便次数增多等，多发于6～12个月的婴幼儿，且秋冬季节发病率较高[2]。引起腹泻的病原体中，最为常见的为轮状病毒。家长通常认为是消化不良，予以多种中药制剂或消化酶，甚至在未进行便检的情况下滥用抗生素，如呋喃唑酮、庆大霉素等，不仅无法控制病情，还可能增大患儿病情加重的风险[3]。目前，对于不明原因所致的腹泻通常予以微生态制剂联合蒙脱石散口服进行治疗，临床效果明显[4]。笔者所在医院在治疗腹泻患儿过程中使用蒙脱石散联合地衣芽孢杆菌活菌胶囊，效果确切，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月-2018年6月入住笔者所在医院的腹泻患儿142例。纳入标准：（1）心率、血压等其他基本指标均处于正常范围;（2）重要器官无严重疾患;（3）每日排便超过6次，且粪便为黄色或白色水样;（4）无明显腹痛及脓血便。排除标准：（1）存在免疫、血液系统病症;（2）患儿家属不同意参与此次研究。按治疗方式分为两组，各71例。对照组男39例，女32例;年龄7～12个月，平均（9.4±1.3）个月。研究组男37例，女34例;年龄6～12个月，平均（8.9±1.6）个月。两组一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究经过医院伦理委员会批准，患儿家属均知情同意本研究。

1.2 方法

对照组予以枯草杆菌二联活菌颗粒（商品名：妈咪爱，生产厂家：北京韩美药品有限公司，批准文号：国药准字S20020037）联合蒙脱石散[商品名：思密达，生产厂家：博福-益普生（天津）制药有限公司，批准文号：国药准字H20000690]进行治疗，口服枯草杆菌二联活菌颗粒3次/d，0.5～1.0 g/次;口服蒙脱石散3次/d，1.0 g/次。

研究组予以地衣芽孢杆菌活菌胶囊（生产厂家：浙江京新药业股份有限公司，批准文号：国药准字S20083112，规格：0.25 g/粒）联合蒙脱石散进行治疗，口服地衣芽孢杆菌活菌胶囊2次/d，0.25 g/次，0.5 h后服用蒙脱石散，用量同对照组，过0.5 h后再进食。两组均持续治疗7 d。

若患儿伴脱水酸中毒，予以口服补液盐;呕吐明显无法进食时予以静脉补液;患儿有原发病可同时治疗原发病。

1.3 观察指标及评价标准

（1）比较两组治疗有效率。显效：治疗2～3 d后呕吐、腹泻等临床表现消失，食欲恢复、精神正常、水电解质纠正、排便正常;有效：治疗2～3 d后呕吐、腹泻等临床表现有所改善，水电解质纠正、排便次数减少;无效：治疗3 d后临床表现仍存在或进一步加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）比较两组治疗后1、2、3、4 d排便次数。（3）比较两组腹泻病程、止泻用时、住院时长，时间越短表示治疗效果理想。

1.4 统计学处理

数据应用SPSS 18.0进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率对比

研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗后排便次数对比

治疗后1 d，两组排便次数对比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后2、3、4 d，研究组排便次数均少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组腹泻病程、止泻用时、住院时长对比

研究组腹泻病程、止泻用时及住院时长均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

婴儿腹泻是常见多发病，属于我国小儿四病（腹泻病、佝偻病、贫血、肺炎）之一，通常由不良因素及多种病原体所致。近几年，微生态制剂在治疗婴幼儿腹泻方面取得明显效果，尤其适用于由轮状病毒感染所导致的秋季腹泻，喂养、护理不当所导致的单纯性腹泻[5]。

腹泻患儿滥用抗生素治疗或慢性腹泻患儿在长期治疗时易使肠道正常菌群异常，造成免疫力低下及宿主双重感染，小肠微绒毛大面积受损导致肠吸收不良，无法恢复消化功能，从而排出大量不消化食物或水样粪便[6]。通过微生态制剂治疗的主要目的是补充肠道正常菌群，使宿主肠道菌群的微生态平衡得到改善，重新发挥肠道生物屏障的保护作用，起到有病治疗、无病预防、无菌保健的作用[7]。随着微生态学理论研究的逐渐深入，微生态制剂也随之发展，可作为非特异性免疫调节因子，增强B淋巴细胞产生抗体的能力及吞噬细胞的吞噬能力，不仅能降解肠道内的有毒物质，还可抑制致病菌、腐败菌的生长。既往多选用枯草杆菌二联活菌颗粒治疗婴幼儿腹泻，此药属于二联活菌与枯草杆菌的复合剂。部分患儿也应用培菲康、贝飞达、丽珠肠乐等[8]。近几年，临床应用地衣芽孢杆菌活菌胶囊治疗婴幼儿腹泻也获得了显著疗效。

蒙脱石散中的主要成分是双八面体蒙脱石，患儿口服后，药物能均匀地覆盖于肠腔表层，且维持时间较长，约6 h。蒙脱石散能吸附多种病原体，并将病原体固定于肠腔表层，通过肠蠕动将其排出体外，进而避免病原体伤害肠黏膜。除此之外，蒙脱石散还能抑制肠细胞吸收，使其分泌减少，改善患儿因双糖酶缺失或降低导致的糖脂消化不良，进而出现渗透性腹泻。蒙脱石散可利用肠黏液分子间的相互作用，增加黏液凝胶的存在时间、黏膜弹性及内聚力，进而增强黏液屏障，避免细胞间桥与肠细胞顶端受伤害，且对肠道正常吸收无影响[9]。蒙脱石散应用较方便，可用于未完全禁食的患儿，不仅可用于治疗婴幼儿腹泻，还可治疗肺炎合并腹泻、上呼吸道感染合并腹泻等其他系统病症所导致的腹泻，且无年龄限制。地衣芽孢杆菌活菌属于新型微生态活菌制剂，能使失调菌群回归正常，目前已被临床用于治疗各种原因导致的肠道菌群失调和腹泻。作用机制主要为地衣芽孢杆菌活菌到达肠道后，可产出多种抗菌活性物质，可对白色念珠菌、葡萄球菌产生拮抗作用，对消化链球菌、乳酸杆菌、双歧杆菌、拟杆菌起促进作用[10]。同时，可减少肠道内的游离氧，营造低氧状态，为乳酸杆菌、双歧杆菌等生理性厌氧菌的生长创造良好条件[11]。厭氧菌群可调整肠道环境，恢复肠道功能。地衣芽孢杆菌制剂虽然是胶囊制剂，但婴儿服用时可将胶囊壳去除冲服，不影响药效[12]。研究显示，研究组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），说明蒙脱石散联合地衣芽孢杆菌活菌胶囊治疗腹泻患儿可提升临床治疗效果。研究显示，治疗后1 d，两组排便次数对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后2、3、4 d，研究组排便次数均少于对照组（P<0.05），说明蒙脱石散联合地衣芽孢杆菌活菌胶囊起效后可减少患儿排便次数，病情得到明显好转，有利于患儿尽快康复。研究显示，研究组腹泻病程、止泻用时及住院时长均短于对照组（P<0.05），说明蒙脱石散联合地衣芽孢杆菌活菌胶囊止泻效果明显，可缩短患儿腹泻病程及住院时长，减少治疗费用，具有明显的临床价值。

综上所述，在治疗腹泻患儿过程中，使用蒙脱石散联合地衣芽孢杆菌活菌胶囊治疗效果显著，值得在临床上广泛推广与应用。

参考文献

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