殷丹

【摘要】 目的：研究导引功法操结合中药熏洗对老年骨质疏松症的防治作用。方法：选取笔者所在医院2017年5月-2018年3月诊治的116例老年骨质疏松症患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组58例。对照组给予中药熏洗治疗，观察组给予导引功法操结合中药熏洗治疗。两组均在治疗前后测定骨密度和碱性磷酸酶水平，并使用视觉模拟评分法（VAS）对治疗前后的骨痛进行评分，治疗结束后综合评价疗效。结果：观察组总有效率为89.66%，高于对照组的74.14%（P<0.05）;两组治疗后骨密度和碱性磷酸酶水平均较治疗前增加，观察组均高于对照组（P<0.05）;两组治疗后VAS评分均较治疗前下降，观察组低于对照组（P<0.05）。结论：导引功法操结合中药熏洗能有效增加老年骨质疏松症患者骨密度，疗效较好。

【关键词】 导引功法操 中药熏洗 老年骨质疏松症 防治作用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.30.059 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）30-0-02

[Abstract] Objective： To study the preventive and therapeutic effects of guided gymnastics combined with traditional Chinese medicine fumigation on elderly osteoporosis. Method： A total of 116 elderly patients with osteoporosis who were treated in the hospital from May 2017 to March 2018 were selected and divided into the observation group and the control group according to the random table method， with 58 cases in each group. The control group was given traditional Chinese medicine fumigation， and the observation group was given guided gymnastics combined with traditional Chinese medicine fumigation. Bone mineral density and alkaline phosphatase level were measured in the two groups before and after treatment. Visual analogue scale （VAS） was used to score the bone pain before and after treatment， and the efficacy was evaluated after the end of treatment. Result： The total effective rate of the observation group was 89.66%， which was higher than 74.14% of the control group （P<0.05）. The bone mineral density and alkaline phosphatase level in the two groups were increased after treatment compared with those before treatment， and the indexes of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. The VAS scores in the two groups were decreased after treatment compared with those before treatment， and the score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： Guided gymnastics combined with traditional Chinese medicine fumigation can effectively increase bone mineral density in elderly patients with osteoporosis， and it has good efficacy.

[Key words] Guided gymnastics Traditional Chinese medicine fumigation Elderly osteoporosis Preventive and therapeutic effects

First-authors address： Hubei Provincial Hospital of TCM， Wuhan 430070， China

骨質疏松症是一类常见的全身性骨骼疾病，检查时多表现为骨量减少和骨密度降低。绝经后妇女和老年群体是骨质疏松的高发人群[1]。沈新升等[2]指出，骨质疏松症会给患者健康带来巨大影响，也会加重家庭经济负担，已经成为影响老年群体生活质量的一个重要因素。骨质疏松症属于代谢性疾病，通常采用药物治疗效果不佳。因此，本研究采用导引功法操结合中药熏洗对老年骨质疏松症患者进行治疗，探讨应用价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2017年5月-2018年3月诊治的116例老年骨质疏松症患者。纳入标准：（1）所有对象均符合骨质疏松症诊断标准[3];（2）年龄≥60岁。使用随机数字表法将患者分为观察组58例与对照组58例。观察组男24例，女34例;年龄60～75岁，平均（69.22±4.14）岁;文化程度：小学及以下26例，初中19例，高中及以上13例。对照组男25例，女33例;年龄60～75岁，平均（69.90±4.07）岁;文化程度：小学及以下28例，初中18例，高中及以上12例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究获得患者同意及医院伦理委员会许可。

1.2 方法

两组均使用碳酸钙D3片（惠氏制药有限公司，国药准字H10950029）进行常规治疗，1片/次，1次/d。在此基础上，对照组采用中药熏洗（牛膝、制川乌、川断、熟附子各20 g，威灵仙、两面针、桂枝各10 g，细辛3 g）治疗，所有中草药均磨成粉，加沸水冲开每晚熏洗，共6个月。观察组使用中药熏洗联合导引功法操治疗，常规治疗和中药熏洗均与对照组相同，另进行导引功法操锻炼。锻炼以太极拳形式进行，30～45 min/次，1～2次/d，共6个月。

1.3 观察指标及评价标准

（1）治疗效果。无效：骨密度值和碱性磷酸酶均较治疗前增加<15%甚至降低;有效：骨密度值和碱性磷酸酶较治疗前增加15%～30%;显效：骨密度值和碱性磷酸酶均较治疗前增加>30%[4]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）骨密度和碱性磷酸酶水平。使用双能X线骨密度仪（Hologie， Bedford， MA， USA; Lunar， Prodigy， WI， USA）在治疗前后测量两组第1～4腰椎（L1～4）的骨密度;两组均在治疗前后空腹取静脉血测定碱性磷酸酶水平。（3）骨痛评分。使用视觉模拟评分法（VAS）对两组治疗前后的骨痛进行评分，0分表示无痛，1～3分表示轻度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛。评分越高代表骨质疏松越严重。

1.4 统计学处理

使用SPSS 20.0处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

观察组治疗总有效率为89.66%，显著高于对照组的74.14%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组骨密度和碱性磷酸酶水平对比

两组治疗后骨密度和碱性磷酸酶水平均较治疗前明显升高，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后骨密度和碱性磷酸酶水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组VAS评分对比

两组治疗后VAS评分均较治疗前明显下降，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后VAS評分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

目前，我国已经进入老龄化社会，骨质疏松发病率也逐年增加。骨质疏松会造成患者骨组织结构退化，易引发骨折、体态变形等并发症。已有研究发现，运动不足、不良饮食和生活习惯都是骨质疏松症的高危因素[5]。近几年对骨质疏松症患者多以中医调理，另给予生活方式干预进行治疗和预防。

本研究表明，导引功法操结合中药熏洗能增加患者骨密度，提高血清碱性磷酸酶水平，与郑扬康等[6]结果一致。分析原因：中药熏洗治疗能将热气和药物共同渗入患者机体，促进机体外周血液循环，有助于增加患者代谢程度和速度，提高骨组织的自我修复能力[7-8]。导引功法操能提高机体协调能力，有效预防摔倒引发的骨组织损伤，对骨质疏松症的进展具有一定的延缓作用[9]。徐超[10]指出，每日坚持有氧运动，能促进Ca吸收，对减少骨量丢失具有一定的抑制效果。运动时血液循环加快，有助于增加成骨细胞活性，加快骨组织修复和形成[11-12]。

综上所述，导引功法操结合中药熏洗能有效增加老年骨质疏松症患者骨密度，疗效较好。

参考文献

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[2]沈新升，蔡仲卿，陈鸥.运动康复联合阿仑膦酸钠对老年骨质疏松患者的干预效果[J].中国老年学杂志，2019，39（6）：1365-1367.

[3]杜桂迎，余卫，林强，等.WHO双能X线吸收仪骨质疏松症诊断标准及其相关问题[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2016，9（3）：330-338.

[4] Wang F，Wang Y，Zhao Y，et al.Sialoglycoprotein isolated from eggs of carassius auratus ameliorates osteoporosis：an effect associated with regulation of the Wnt/β-catenin pathway in rodents[J].Journal of Agricultural and Food Chemistry，2016，64（14）：2875-2882.

[5]张沙，李红霞，胡秋生，等.中医疗法治疗骨质疏松症的研究概况[J].河北中医药学报，2018，33（5）：61-64.

[6]郑扬康，刘海全，侯蕾，等.原发性骨质疏松疼痛症的中医药治疗新进展[J].中国骨质疏松杂志，2018，24（8）：1080-1087.

[7]黄晋，李建国，谢兴文，等.中药复方治疗绝经后骨质疏松症的临床研究概况[J].中国骨质疏松杂志，2019，25（2）：277-280.

[8]赵永杰，王翰宇，胡广兵，等.中药辅助治疗原发性骨质疏松症的用药规律[J].西部中医药，2018，31（6）：65-68.

[9]谈晓红，崔屹.导引功法操防治骨质疏松症的研究进展[J].护士进修杂志，2018，33（22）：2052-2055.

[10]徐超.运动锻炼对骨质疏松的预防作用[J].中国老年学杂志，2018，38（24）：6139-6141.

[11]郝建英，谢保城.太极运动对中老年人群骨密度影响的Meta分析[J].中国组织工程研究，2019，23（19）：3109-3116.

[12]刘明，杨建全.长期有氧运动对女性骨质疏松患者雌激素水平和骨质成分影响观察[J].海南医学院学报，2018，24（18）：1688-1690，1694.

（收稿日期：2019-05-30） （本文编辑：李盈）