沈秋荣

【摘要】 目的：探讨全胸腔镜下行解剖性肺段切除术在肺部小结节临床治疗中的应用效果。方法：选取笔者所在医院2017年10月-2018年5月收治的78例肺部小结节患者作为研究对象，随机分为观察组（全胸腔镜下行解剖性肺段切除术）和对照组（全胸腔镜下行肺叶切除术），各39例，观察两组患者手术治疗效果。结果：观察组术中出血量、引流量均少于对照组，引流时间及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗前两组FEV1%、FVC%比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组FEV1%、FVC%均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组漏气、肺部感染、出血等并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：全胸腔镜下行解剖性肺段切除术是治疗肺部小结节的有效方法，能够有效改善患者的临床症状，减轻手术创伤对于肺功能的干扰和影响，帮助患者更快、更好地恢复健康。

【关键词】 胸腔镜 解剖性肺段切除术 肺部小结节 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.28.009 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）28-00-03

Clinical Effect of Total Thoracoscopic Anatomic Pulmonary Segmentectomy for Pulmonary Nodules/SHEN Qiurong. //Chinese and Foreign Medical Research， 2019， 17（28）： -24

[Abstract] Objective： To investigate the clinical effect of total thoracoscopic anatomic pulmonary segmentectomy in the treatment of pulmonary nodules. Method： A total of 78 patients with pulmonary nodules admitted to our hospital from October 2017 to May 2018 were selected as research objects， and divided into the observation group （total thoracoscopic anatomic pulmonary segmentectomy） and the control group （total thoracoscopic lobectomy）， with 39 cases in each group. The surgical treatment effect of the two groups were observed. Result： The amount of blood loss and drainage in the observation group were less than those in the control group， and the drainage time and hospitalization time in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in FEV1%， FVC% between the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， the FEV1%， FVC% of both groups were higher than those before treatment， and the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. The total incidence of air leakage， pulmonary infection and bleeding in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： Total thoracoscopic anatomic pulmonary segmentectomy is an effective method for the treatment of pulmonary nodules， which can effectively improve the clinical symptoms of patients， reduce the interference and influence of surgical trauma on lung function， and help patients recover faster and better.

[Key words] Total thoracoscopy Anatomic pulmonary segmentectomy Pulmonary nodules Clinical curative effect

First-authors address： Longyan Second Hospital， Longyan 364000， China

肺部小結节是胸外科疾病的一种，患者肺部形成直径<30 mm的结节，可通过影像学方法的检出。肺部感染、结核是诱发肺部小结节的主要原因，在疾病发生早期，病灶对于肺部组织结构的影响不大，其症表现较为轻微，多为常见的咳嗽、咳痰等呼吸道症状。随着病情的进展，会导致恶性结节的形成，破坏肺部组织结构，损害其呼吸系统功能，需要及时、有效地予以治疗[1]。手术是治疗肺部小结节的有效方法，切除病灶组织，控制病情的进展，降低疾病的危害性。在肺部小结节的手术治疗中，一般选用胸腔镜手术，在有效切除病灶组织的同时，减轻手术操作的创伤性，更好地保护其肺部组织结构，避免对呼吸系统功能产生干扰和影响，保障手术治疗的安全性[2]。本研究探讨了78例肺部小结节患者的全胸腔镜手术治疗情况，根据患者的治疗恢复效果，评价全胸腔镜下行解剖性肺段切除术的临床应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为笔者所在医院2017年10月-2018年5月收治的78例肺部小结节患者。纳入标准：经由病理学、细胞学及影像学诊断确诊，符合解剖性肺段切除手术指征。排除标准：淋巴结肿大，合并严重心脑血管疾病，凝血功能障碍及不符合解剖性肺段切除手术指征。随机分为观察组和对照组，各39例。观察组男18例，女21例，年龄57～74岁，平均（62.51±4.36）岁;病程6个月～3年，平均（1.72±0.42）年。对照组男16例，女23例，年龄56～75岁，平均（62.91±4.28）岁;病程8个月～3年，平均（1.61±0.54）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可行性。

1.2 方法

观察组患者接受全胸腔镜下行解剖性肺段切除术治疗，术前行CT检查，观察肺部小结节的具体发生部位、形态大小，制定手术治疗方案。患者取侧卧位，行气管插管全身麻醉，非手术侧单肺通气。在……