谢上才 许建江 张建勤 江力勤 王迎

目前，我国的心血管病患病率及死亡率处于持续上升阶段，心血管病死亡率居各病因之首。其中急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）起病急、病情进展快、病死率高。直接经皮冠状动脉介入治疗（primary percutaneous coronary intervention，PPCI） 被认为是目前治疗STEMI最佳的再灌注方法。球门时间（患者进入急诊科至首次球囊扩张的时间）是衡量STEMI患者救治水平的重要指标[1]，也是评价胸痛中心再认证及运行质量的重要数据[2]。微信目前是我国居民的主要社交应用，也是胸痛中心与网络医院之间沟通和联合救治患者的重要工具，有助于优化转运和救治流程，缩短患者缺血再灌注时间[3]。本研究探讨心血管内科医生通过内部微信群主动上报STEMI救治情况对门球时间的影响，并介绍应用微信群进行胸痛中心质量改进的经验。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2017年3月至2018年8月嘉兴学院附属第二医院接受PPCI治疗的STEMI患者178例，男 142例，女 36例，年龄 33～91（61.42±13.21）岁。根据我院胸痛中心质量改进措施——通过微信群主动上报STEMI救治情况实施前后，将质量改进前9个月（2017年3月至11月）的病例归为改进前组（85例），将质量改进后9个月（2017年12月至2018年8月）的病例归为改进后组（93例）。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），见表 1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 方法

1.2.1 改进前模式 胸痛中心质量改进前，对行PPCI的STEMI患者的质控模式包括：（1）采用纸质版《胸痛患者救治时间追踪表单》（以下简称《胸痛表单》）实时记录所有急性胸痛（包括STEMI）患者的救治关键时间点（包括发病时间，到医院大门时间，首份心电图时间，球囊扩张时间等，精确到分钟），由数据填报员定期收集（2～3次/周），并登录“胸痛中心数据填报平台”进行在线填报。……